Benign neoplasm of duodenum (십이지장의 양성신생물)

소개글

Benign neoplasm of duodenum (십이지장의 양성신생물)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

레포트 표지
문헌고찰
간호사정
LAB결과 V/S기록이자세함
간호과정(주관적,객관적자료 ,사정,지단,목표,이론적근거,평가,계획및수행)

본문내용

어”
-EGD 2012-8-13
-Gastric ulcer A2 on L/C antrun : 2번 1cm
-CHRONIC SUPERF ICIAL GASTRITIS, moderate
-십이지장 용종제거술 11/13
진단
소화흡수장애와 관련된 영양 불균형
정의
대사요구량 보다 부족한 영양섭취로 체중감소나 감소할 가능성이 있는 상태
목표
- 섭취량과 배설량의 균형이 유지된다.
-체중이 정상범위이다.
-음식 섭취량이 증가한다.
-소화흡수를 돕는 음식을 안다.
증상
-빈혈
-소화불량
-식욕저하
-체중감소
-S-albumin 저하
중재
간호계획
1.섭취량과 배설량 측정
2.연식을 주고 거친 음식을 피하도록 설명
3.식사 전 구강간호 시행
4.처방된 약물투여
5.매일 같은 시간에 체중 측정
6.금연, 금주교육
7.검사결과 확인
이론적 근거
-전해질 불균형을 알 수 있다.
-식전구강청결은 미각을 증진시킨다.
-체중변화를 확인할 수 있는 시각적인 증거가 된다, 빠른 증가 또는 감소는 수분 불균형과 관련되어 있다, 체중의 증감은 영양 상태를 반영한다.
-알코올은 소화불량을 이야기 할 수 있으며 영양분 흡수를 방해한다.
간호수행
1. 11/12-밥
11/13 -NPO, 저녁SD 21:00 - urine 3회 stool 0회 11/14-SD
2.11/13 수술 후 저녁 SD,거친 음식을 피하도록 설명하였다.
3.식사 전 구강간호 시행을 하였다.
4.- NUTRIFLEX LIPID PERI INJ. 1250ML
- NOMAL SALINE INJ SOL 1007L(BTL)
- NOMAL SALINE INJ 1L(BAG)
5.매일 같은 시간에 체중을 측정하였다.날짜
11/12
11/13
체중
72.4kg
69.8kg
(6:00)
6.금연, 금주 교육을 하였다.
7.검사결과를 확인하였다.
(CLO test(urease test) - positive)
T-pro
S-alb
TLC
T-chol
Na
K
Ca
7.2
4.2
1875
212.0
140.0
4.5
8.6
평가
1. 영양상태 좋아 졌다(3점)
2. 체중조절 - 목표 체급에서 벗어나지 않았다.(3점)
간호진단2.
사정
주관적 자료
객관적자료
-CLO test(urease test) - positive (11/13)
-Benign neoplasm of duodenum → POLYPECTOMY 시행
-11/12 Lap
혈액응고검사
PT,INR
0.78
▼0.09
0.87
1.14
PT%
147
%
▲17.2
75.1
129.8
일반혈액검사
MPV
7.6
f/r
▼0.2
7.8
10.9
PCT
0.1
%
▼0.046
0.146
0.386
-11/14 Lap
검사명
결과
단위
MIN
MAX
일반화화학검사
GGT
191
IU/L
▲104
10
87
protein,
total
6.3
g/dL
▼0.2
6.5
8.0
일반 혈액 검사
PCT
0.1
%
▼0.046
0.416
0.368
진단
수술부위와 관련된 출혈 위험성
목표
- 대상자는 수술 부위에 출혈이 일어나지 않는다.
중재
간호계획
1.대상자와 보호자에게 부드러운 음식을 먹을 것을 교육한다.
2. BT를 정기적으로 체크 할 것이다(q 8 hrs).
3. 처방된 소화성 궤양 용제를 투여 할 것이다.
4.혈액검사 결과를 모니터링 할 것이다.
이론적근거
-부드러운 음식을 먹게 하여 수술부위의 출혈 기회를 줄인다.
-출혈 시 호흡의 양상이 변화하기 때문에 BT,체크를
정기적으로 실시한다.
-소화성궤양용제를 주사하고, 내복약으로 먹는다.
-PT, MPV는 체내 응고인자에 손상이나 응고작용에 문제가 있을 때 혈청 내 증가하므로 출혈의 표시인자이다.
간호수행
1.대상자와 보호자에게 부드러운 음식을 먹을 것을 교육하였다.
2.BT를 정기적으로 체크 하였다.(q 8 hrs).
15:58
BP 130/90
P 88
R 20
T 36.2
18:00
BP 110/70
P 74
R 20
T 36.7
11/12 v/s
11/13 v/s
6:00
BP 120/80
P 76
R 20
T 36.4
10:00
BP 90/60
P 64
R 20
T 36.4
10:44
BP 120/70
P 72
R 20
T 36.2
18:00
BP 110/80
P 78
R 20
T 36.7
11/14 V/S
6:00
BP 100/60
P 76
R 20
T 36.3
3.처방된 내복약 WITHENGEL IPK T2 3회
주사 PANTOLOC INJ. 40M G/V 2V 1회1일을
투여하고 먹었다.
4.혈액검사결과를 모니터링 하였다.

키워드

Benign,   neoplasm ,   Benign neoplasm ,   위궤양,   위출혈,   십이지장,   양성신생물