폐렴 case study(기관지 확장증)

소개글

폐렴 case study(기관지 확장증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 현병력
3. 과거력
4. 간호력
5. 검사결과
6. 치료(투약)
7. 간호과정(3가지)

본문내용

-빠른 호흡수를 보이심
-숨이 찬 듯한 표정으로 불안해하심
목적
호흡이 원활하지 못한 상태에서 제대로 대처할 수 있는 방법을 알고 실천함으로서 호흡곤란을 완화시킨다.
목표
환자는 스스로 자세와 호흡법을 교정하며 보다 원활하게 호흡한다.
계획
계획(날짜별 기록)
이론적 근거
1. 8월 24일 : 그동안 환자가 취했던 대처에 대해 이야기를 나눈다.
2. 8월 24일 : O2 등을 잘 공급받도록 하고 분비물이 있을 시 제거할 수 있도록 교육한다.
3. 8월 25일 : 직접 상체를 올려주며 어떤 자세에서 숨쉬기가 편한지 비교해보게 한다.
4. 8월 26일 : pursed-lip 호흡법을 가르쳐주고 직접 같이 호흡을 한다.　
1. 스스로 잘못되었던 대처방법에 대해 직면하여 새로운 방법을 모색토록 한다.
2. 원활한 호흡을 위한 우선적인 대처로 호흡길을 열어주고 자극을 피하도록 한다.
3. 좌위는 와위보다 폐의 확장을 도와주어 호흡을 편하게 해주며 직접 체험하게 함으로 인해 기억하도록 한다.
4. 이 호흡법 역시 폐의 확장을 도모한다고 알려져 있으며 같이 호흡에 참여해줌으로써 환자를 격려한다.
수행
-호흡곤란 시 그동안 환자가 대처했던 방법들에 대해 이야기 한다.
-O2를 마음대로 빼지 않도록 하고 기관지 분비물을 제거하는 등 호흡에 장애가 되는 요소들을 제거한다.
-환자에게 반좌위가 숨쉬기 원활한 자세라고 알려주고 실천하게 한다.
-환자에게 pursed-lip 호흡법을 가르쳐 주고 따라하게 한다.
평가
-환자는 호흡이 보다 쉬워졌다고 말한다.
-혼자서도 잘 연습하고 실천하는 모습을 볼 수 있다.
간호진단 3 호흡기 사용으로 인한 세균 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-환자가 거의 하루종일 산소를 공급받고 있음
-nasal prong이 땅에 자주 끌리거나 떨어져 있음
-세균분포의 가능성이 많은 환경(병원, O2)
목적
호흡기구의 관리를 잘 하고 주변 환경을 청결히 하여 세균감염의 기회를 줄인다.
목표
환자에게는 호흡기 사용으로 인한 호흡기 세균감염이 일어나지 않는다.
계획
계획(날짜별 기록)
이론적 근거
1. 8월 25일 : 손을 자주 씻도록 하며 그 방법을 알려준다.
2. 8월 25일 : 호흡기구의 사용법을 알려주고 이 때 오염이 덜 되는 쪽에 중점적으로 신경을 쓴다.
3. 8월 26일 : 환자 주변을 청결히 하도록 하고 보호자도 함께 도와주도록 한다.
1. 손을 다양한 세균들의 전달통로가 될 수 있다. 그러나 손씻기를 통해 그 수가 현저히 감소될 수 있다.
2. 호흡기구는 직접적으로 환자의 호흡기와 연결되는 것이므로 각별히 신경을 써야 한다.
3. 환경의 영향을 덜 받기 위해서는 스스로 주변을 청결히 할 필요가 있음을 알아야 한다.
수행
-손씻기를 기본으로 할 수 있도록 한다.
-호흡기구를 다루는 방법을 알려준다.
(땅에 끌리지 않도록 한다. 아무 곳에나 함부로 두지 않는다. 혼자만 사용한다.)
-항상 주변을 청결히 하도록 교육한다.
평가
-환자는 호흡기구들을 잘 다룰 수 있다.
-환자는 호흡기계 세균감염이 일어나지 않았다.

키워드

폐렴,   기관지확장증,   실습레포트,   내과,   간호학,   성인간호학,   간호과정,   case study