Acute endocarditis 급성 심내막염 케이스 스터디 A+ (심내막염 케이스, 급성 심내막염 케이스 스터디, 급성 심내막염 간호과정, 급성 심내막염 CASE STUDY, 급성심내막염 사례연구)

소개글

Acute endocarditis 급성 심내막염 케이스 스터디 A+ (심내막염 케이스, 급성 심내막염 케이스 스터디, 급성 심내막염 간호과정, 급성 심내막염 CASE STUDY, 급성심내막염 사례연구)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

복지연
S: “자꾸 피가 빠져 나오는 걸 보니까 아직 회복하는데 시간이 더 걸릴 것 같아요.”
O: 수술부위의 치유지연(drain양상이 혈액성임)
오심을 동반한 식욕상실
피로감 호소
②병원체에 대한 환경적 노출 증가(수술부위 개방 상태, J-P drain, IV line유지 상태)와 관련된
감염위험
S: “수술부위에 소독만 하면 되나요? 거즈 같은 걸로 덮지는 않나요?”
O: 수술부위 개방 상태
J-P drain, IV line유지 상태
헤모글로빈 감소(9.20g/dL▼)
다인실 이용
판막 치환술 후 5일째
오심을 동반한 식욕상실
③감염(심내막염), 투약(항생제)과 관련된
오심
S: “왜 이렇게 속이 울렁거리죠?”
O: 항생제 투약 중
매스꺼움 호소
상복부 불편감 호소
스트레스 상황(입원)
간호가 필요한 이유:
(의학적 진단/ 외과적 진단)
Acute endocarditis
주요사정:
drain 양상
미열
오심을 동반한 식욕상실
④감염(심내막염)과 관련된
활동의 지속성 장애
S: “요새 왜 이렇게 피곤하죠?”
“계속 침대에 있어서 그런지 나른하네요.”
O: 피곤함 호소
나른함 호소
⑥여가활동 할 수 없는 환경 여건(장기입원, 치료)과 관련된 여가활동 부족
S: “아이고, 지겨워라.”
“책이라도 읽고 싶은데, 근처에 책 빌릴만한 곳이 있나요?”
O: 무료함 호소
할 일이나 읽을거리를 원함
평소 취미활동을 할 수 없다고 호소
⑤정보접할 기회결여(심내막염의 치료와 과정)와 관련된 지식부족
S: “항생제 치료를 한다던데, 언제까지 병원에 머물러야 하나요?”
O: 궁금한 것을 계속 물어봄
과장된 행위
(눈을 동그랗게 뜨기,
말 또박또박 하기)
설명할 때 계속 되물음
문제 No. 1: 원인 불명과 관련된 수술 후 회복지연
일반적 목표: 대상자가 호소하는 증상(오심, 미열)의 원인을 알고 완화 할 수 있다.
예견되는 행동적 결과 목표: 대상자가 퇴원하기 전까지 완화법을 받고 증상(오심. 미열)을 보이지 않을 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 대상자가 호소하는 증상의 이유를 생각해 본다.
- 수술 후 정상체온 회복을 위한 열요법이 적절하지 않 았다. (수술후 정상체온 회복을 위한 열요법에 관한 연구- 이화여자대학교 최영희 석사학위 논문)
- 대상자에게 적절한 간호정보를 제공하지 않아 정서적 으로 불안했다. (계획된 간호정보가 수술후 회복에 미치는 영향에 관한 연구-중앙의대지 제8권 제4호 정진현, 이정희)
- 수술 후 적절한 약물을 이용하지 않았다. (수술 후 오 심 및 구토- 동국의학 제11권 제1호 김미운)
2. 위의 가설을 하나하나 확인해 본다.
3. 증상의 원인을 찾아 완화법을 적용한다.
(환자에게 적용한 간호중재가 아니라서 response없음)
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
=> 논문을 찾아보았는데요, 생각보다 자료가 많지 않았습니다. 저의 대상자에게 맞는 적절한 내용은 잘 없었고, 그 중 위의 3개 정도 찾아보았습니다.
문제 No. 2: 병원체에 대한 환경적 노출 증가(수술부위 개방 상태, J-P drain, IV line유지 상태)
와 관련된 감염위험
일반적 목표: 대상자는 퇴원하기 전까지 감염이 되지 않는다.
예견되는 행동적 결과 목표: 1)대상자는 11월 11일까지 감염 예방법을 말할 수 있다.
2)11월 11일 까지 대상자가 감염 되지 않도록 철저한 무균술을 시행한다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1-①상처감염의 증상과 징후에 대해 사정한다.
(발적, 열감, 부종, 따가움 등을 사정한다.)
1-②철저한 손씻기 방법을 대상자에게 권장한다.
(올바른 내과적 손씻기 방법을 알려드린다.)
1-③감염을 유발하는 환경을 피하기 위해 주변을 청결히 한다. (쓰레기통은 환자와 멀리 두고 환의를 자주 갈아입고 보호자분도 항상 청결을 유지하도록 한다.)
2-①간호를 시행하기 전 철저한 손씻기를 한다.
2-②상처 부위를 소독할 때 무균술을 지킨다.
1-①대상자가 감염의 증상을 나타내지 않았다.
(2016.11.7~11.11까지 감염증상이 나타나지 않음)
1-②손씻기 방법을 알려드리니 고개를 끄덕이셨다.
(2016.11.9일 내과적 손씻기 법을 알려드림)
2-①환자를 찾아뵐 때 마다 비누냄새가 난다고 환자분이 좋아하셨다. (2016.11.7)
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
2016.11.11일까지 상처 감염의 증상이 보이지 않았다.
알려드린 방법으로 손씻기를 잘 하셨다.
문제 No. 3: 감염(심내막염), 투약(항생제)과 관련된 오심
일반적 목표: 대상자는 속이 매스껍지 않다고 말할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표: 대상자는 퇴원할 때까지 오심 증상을 보이지 않을 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 오심 증상이 있을 때마다 환자의 적극적인 표현을 격려한다. (2016.11.7~11.11)
2. 오심 시 물을 마시거나 심호흡과 같은 전환요법을 이용하여 환자의 오심증상을 완화시킨다.
(2016.11.7~11.11)
3. 전환요법으로도 오심이 멈추지 않을 경우엔 선생님께 말해 약을 처방 받도록 한다. (2016.11.7~11.11)
4. 오심증상이 자극될 수 있는 환경을 만들지 않는다.
(환기 자주 시키기, 자극적인 음식 노출시키지 않기, 화장실 문 열어두지 않기) (2016.11.7~11.11)
5. 보호자에게 오심증상이 있을 시 옆에서 지지를 할 수 있도록 교육하였다. (2016.11.7~11.11)
1. 오심이 있을 때마다 나에게 알리셨고 참지 않고 표현을 잘 하셨다. (2016.11.8일 오심 호소함)
2. 오심이 있을 시 물을 마시거나 심호흡을 하면서 안정을 찾으셨다. (2016.11.8 투약 후)
3. 약을 드시고 대상자의 편안한 표정을 관찰했다.
(2016.11.8 Motilium-M 10mg 투약)
5. 항상 보호자 분께서 옆을 지키셨고, 편안한 환경 때문인지 대상자의 얼굴이 편안해 보였다. (2016.11.8)
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
오심이 있을 때 적정하게 표현을 하였다.
자극적인 환경엔 노출 되지 않으려 노력하셨고 완화요법을 이용하셨다.

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