PID골반염증성 질환 간호 케이스 스터디

소개글

PID골반염증성 질환 간호 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

자는 전환요법이 가장 자신과 잘 맞는 것 같다고 했으며 TV를 보거나
전화를 하는 것이 효과가 있는 것 같다고 말했다.
온찜질: 통증을 느낄 때나 안정을 취하고 싶을 때 하복부 쪽에 따뜻하게
찜질을 해주거나 좌욕을 실시하면 통증 완화와 치유 촉진의 효과가
있다고 교육했다.
→보호자가 집에서 가져온 핫백으로 찜질 하는 모습을 관찰하였으며, 대상자도 핫백을 만족해하며 통증경감에 도움이 된다고 말하고 스트레스가 좀 풀린다고 말함. 좌욕도 교육하였고, 병원내 시설이 있었으나 찝찝하고 번거롭다하여 대 상자가 실시하지 않음.
⇒ 대상자는 비약물적 통증완화 요법에 대해 심호흡, 전환, 온찜질 방법에 대해 잘 이해하고 직접 수행하였으나, 병원 내에서 할 수 있는 방법들이 다양하지 않고 제한적인 점이 아쉬웠고, 책읽기, 다른 환자들과 대화하기 등의 방법도 사용해 보면 좋을 것 같다.
6.대상자는 스스로에게 맞는 이완요법으로 온찜질과 전환요법에 대해 말하였고, 스스로 수행함으로써 통증경감을 위해 노력하였다.
※ 목표를 평가 한다.
진단
번호
진 단 : 환경변화와 관련된 수면패턴장애
목 표 : 대상자는 10월 10일까지 정상적인 수면 패턴을 갖는다.
단기목표 대상자는 10월 9일까지 중간에 깨지 않고 6-7시간 잘 수 있다.
대상자는 10월 8일까지 수면에 도움이 되는 방법을 알고 수행할 수 있다.
대상자는 10월 8일까지 수면만족도를 5점 이상으로 표현한다.
목 적
간호지시
#2
<진단적 계획>
① 수면장애의 증상과 징후를 사정한다.
(예: 잠드는 데 어려움, 수면중단, 충분한 휴식의 느낌이 없음, 불안정함, 기면, 지남력 상실, 잦은 하품, 눈 주위의 다크서클)
② 대상자의 평소 수면습관을 확인한다.
<치료적 계획>
① 낮잠이 필요한 경우를 제외하고는 낮 동안의 수면 시간을 줄이도록 한다.
② 식사시간을 제외한 후 취침 전, 수면에 도움이 되도록 가벼운 운동을 권장한다.
<교육적 계획>
① 잠자리에 누워 심호흡과 함께 이완요법을
교육하여 수행하도록 한다.
② 규칙적인 취침시간과 온수목욕을 교육한다.
<진단적 계획>
① 수면장애의 증상과 징후, 수면습관을 파악함으로써 대상자의 수면 문제를 파악할 수 있다.
<치료적 계획>
① 낮 동안 장시간 수면을 취하는 것은 대상자의 수면각성 사이클을 변화시키며 24시간 리듬의 불균형을 야기한다.
② 낮 동안의 활동과 가벼운 운동은 수면에 도움이 될 수 있다.
<교육적 계획>
① 몇 분간의 느리고 깊은 호흡 후에 느리고 주기적인 근육의 수축과 이완은 긴장을 완화시키고 평온함을 유도한다.
② 온수목욕은 근육을 이완시켜 잠을 잘 오게 해주고, 규칙적인 취침시간과 기상시간은 환경에 적응하는데 도움을 준다.
※ 목표는 환자의 입장에서 서술한다.
※ 장기목표와, 단기목표를 세운다.
※ 간호계획은 진단적, 치료적, 교육적 계획을 구분하여 간호사의 입장에서 서술한다.
Ⅲ. 간 호 수 행
진단
번호
평가
날짜
간 호 수 행
#2
10.6
~10.8
1. 대상자에게 매일 rounding하며 수면시간, 낮잠시간, 운동량, 수면만족도를
물었다. (수행: 10.6-10.8)
2. 대상자에게 평소 수면장애가 있는지와 수면습관에 대하여 물어보았다.
(수행:10.6)
“잠들기는 한 1시간정도 걸리고, 자다가 한 새벽 2시쯤에 늘 깨는 것 같아요. 잠이 푹 들지 않아서 그런 것 같은데, 잠자리도 바뀌고 환경도 달라서 그런 것 같아요. 새벽에 걸어 다니는 소리만 들려도 깨고.. 잠을 못자니까 너무 짜증나고 신경질이 많이 나요.”
- 대화를 하는 도중에도 하품을 많이 하고 보호자에게 짜증을 많이 내는 모습이 관찰됨.
3. 대상자에게 낮잠을 자는 것이 저녁에 자는 것에 방해가 될 수 있음을 설명하고, 야간 수면 지속 시간을 늘리기 위해 낮잠을 줄여보도록 격려하였다.
(수행: 10.6)
4. 평소 가벼운 운동을 할 수 있도록 격려하였다. 병원을 가볍게 걷거나, 병동 복도를 걷는 등 활동이 수면에 더 도움을 줄 수 있다는 것을 설명하였다.
(수행:10.6)
5. 잠들기 전 할 수 있는 심호흡과 이완요법을 교육하였다. (수행:10.7)
-침상에 누워 느리고 규칙적인 복식호흡을 10~20분 동안 한다.
-근 이완요법
1. 의자에 힘을 빼고 앉아 눈을 감는다.
2. 손은 주먹을 꽉 쥐고 손끝에서부터 어깨까지 팔에 힘을 꽉 준다.
3. 힘을 준 상태를 3초간 지속한 수 순간적으로 힘을 뺀다.
4. 이 동작을 목-어깨-등-가슴-배-대퇴부-종아리의 순으로 반복한다.
6. 규칙적인 취침시간과 온수목욕을 교육하였다.
-평소 자던 일정시간에 자고 일정시간에 일어나도록 교육하여 환자가 환경변화에 적응하여 생활하도록 교육하였고 온수목욕이 잠을 자는데 도움이 된다는 것을 교육하였다.
※ 날짜별로 구별하여 서술한다.
Ⅳ. 간 호 평 가
진단
번호
평가
날짜
평 가 수 행
#2
10/8
10/6
10/7
10/8
운동
X
복도운동
복도운동
낮잠
1-2시간 3번
1-2시간 2-3번
2시간 1번
수면 시간
2-3시간마다 깸
4시간
5시간
수면만족도
3점
5점
5점
1. 10/8일 평가 시 수면시간: 5시간, 수면만족도: 5점임.
2. 대상자는 7일과 8일 중간에 깨지는 않았으나 수면시간 4시간으로 평소에 비해 많이 부족함.
⇒10.8일자로 퇴원하였으므로 가정에서는 편하게 수면할 것으로 예상됨.
3. 대상자는 “낮에 안 자려고 노력했는데 피곤하니까 마음대로 잘 안되는 것같아요”라고 말함.
4. 따뜻한 물로 샤워하는 것과 운동이 수면에 도움이 된다고 말함.
5. 대상자는 이완요법과 심호흡은 평소 하던 것이 아니라서 수행하고 싶지 않아 안했다고 말함. ⇒대상자에게 좀 더 친숙한 방법으로 교육이 필요.
5. 대상자는 완전히 푹 잔 것은 아니지만 첫날 보단 덜 피곤하고 짜증도 많이
줄었다고 대답함.
※ 목표를 평가 한다.
<참고문헌>
모성신생아 여성간호학Ⅱ/ 하영수 외/ 신광출판사/ 2013년
최신기본간호학(하) / 송경애 외 / 수문사/ 2014년
NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 김금자 외 / 현문사/ 2013년
약물: 드럭인포(www.druginfo.co.kr)
서울대학교병원 의학정보

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