정신과case(정신분열증)-14쪽

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목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
- 문헌고찰

Ⅱ. 본론
- 간호사정
- 사례개입

Ⅲ. 결론

본문내용

좋은데 다른 나쁜 시선이 있는 것 같아서 마음이 불안하고 힘들어요.”
“ 이 병동에는 저와 통하는 사람은 없어요”
객관적
-혼자 생활을 하고 다른 사람과 대화를 하지 않음.
-표정은 굳어있음.
-정신분석검사결과 : 환자는 피해망상이 있으며 대인관계 상황에 상당히 예민하고 다른 사람의 반응을 지나치게 신경쓰며 스스로에 대해서 과대한 지각과 기대를 보이는 등 현실검증력이 매우 손상되어 있는 상태임.
간호진단
타인에 대한 부정적인 생각과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호목표
단기목표
환자는 타인에 대한 부정적인 생각을 일주일 동안 하지 않는다.
장기목표
한 달 후 환자는 타인에 대한 긍정적인 사고를 한다.
간호계획
①타인에 대한 부정적인 사고를 사정한다.
②친목도모 할 수 있는 병실모임과 활동요법에 참여시킨다.
③타인에 대한 긍정적인 사고를 할 수 있도록 격려 및 조언 한다.
간호수행
①타인에 대한 부정적인 사고를 사정함.(2009. 9.9. 9am 30분)
학생간호사 : “사람들이 00씨를 어떻게 생각하는 것 같아요?”
환자 : “저를 시샘하고 나쁘게 생각하는 것 같아요..”
학생간호사 : “ 왜 그렇게 생각하죠?”
환자 : “음.. 제가 착해서 그런가봐요. 착해서 선생님이 저를 예뻐하니까
시샘하고 여우같다고 하는 것 같아요.”
②대상자에게 병실모임과 활동요법에 참여하여 사람들과 대화도 많이 나누고
사람들과 같이 활동도 하라고 말하고 대상자가 참여하여 잘 활동 하는지
관찰하였다. (2009. 9.9. 10am)
③타인에 대한 긍정적인 사고를 할 수 있도록 격려 및 조언을 해주었다.
(2009. 9.9. 9am30분-사정할 때 같이 수행함)
환자 : “음.. 제가 착해서 그런가봐요. 착해서 선생님이 저를 예뻐하니까
시샘하고 여우같다고 하는 것 같아요.”
학생간호사 : “00씨가 착한데 사람들이 00씨를 미워할 이유가 없잖아요.
오히려 착한 00씨를 좋아하겠죠. 나쁘게 생각하시지 마시고
불안해하지 마세요. 마음 편하게 먹고 사람들과 얘기도 나
누면서 친하게 지내세요.”
이론적
근거
-병실모임과 활동요법은 대인관계 기술을 향상시키며 협동심과 참여의식을 경험하게 하고, 환각*망상*착각 등에서 벗어나게 해주며 대상자의 건전한 정신기능을 확대시킨다.
평가
-환자는 매주 10am 에 병실 모임과 활동요법에 참여하여 열심히 활동하는 모습을 보였으며 격려 및 조언을 해주었을 때에는 “고마워요 선생님. 많은 힘이 되었어요.” 라고 말씀하셨다.
-2009.9.16. 9am 30분에 타인에 대한 사고를 다시 사정한 결과 부정적인 사고가 감소한 모습을 보였다.
-학생간호사 : “아직도 사람들이 00씨를 나쁘게 생각하는 것 같아요?”
-환자 : “아니요. 그렇지 않아요. 나를 나쁘게 보는 시선들이 많이 없어진
것 같아요.”
일시 : 2009.9.15.화
자료수집
주관적
“잠이 계속 안와요.”
“잠이 너무 안와요. 약 좀 주세요.”
“잠 설쳤어요. 피곤해요.”
객관적
-밤에 잠을 자지 않고 hall을 돌아다니는 모습
-낮잠을 많이 잠.(하루 3시간 이상)
-눈이 충혈되어 있음.
간호진단
불규칙한 수면패턴과 관련된 수면장애
간호목표
단기목표
대상자는 하루 밤에 6~8시간 이상 잠을 잔다.
장기목표
대상자는 2주 후 규칙적인 수면패턴을 갖는다.
간호계획
①수면양상을 사정한다.
②낮잠을 취하지 않도록 돕고,
필요 시 처방된 수면제를 투약한다.(관찰하기)
③[밤에 잠이 잘 오게 하는 방법]을 교육한다.
간호수행
①수면양상을 사정함(2009.9.15. 9am)
-밤에 잠이 잘 안온다고 말씀하심.
-낮잠을 자는 모습이 자주 보임
②-낮에 대상자가 누워 있으면 다가가서 운동하자고 하고 대화를 나누면서 같이 활동함. (2000.9.15. 1pm 30분~3pm)
-간호사 선생님께서 처방된 수면제를 투약한 것을 차트를 통해 관찰함.
(2009.9.15/ 아티반-1mg)
③ [밤에 잠이 잘 오게 하는 방법 교육]--2009.9.15. 2pm
*낮잠을 자지 않고 운동은 꾸준히 하기
*잠자기 전에는 운동을 하지 않기
*가벼운 목욕은 수면에 도움이 됨
이론적
근거
- 아티반은 진정 수면제 및 신경안정제로 잠이 오게 하는 효과가 있다.
-잠자기 전의 운동은 수면을 방해한다.
-가벼운 목욕은 이완에 효과가 있어 수면을 증진시킨다.
평가
-처방된 수면제를 복용하고 대상자는 “ 약 먹고 잘 잤어요” 라고 말함. 그러나 수면제를 먹지 않았을 때 다음 날 아침 사정한 결과 “잠을 설쳤어요. 피곤해요” 라고 말함.
-낮에 운동하는 모습이 보이나 낮잠을 자는 모습도 보임.
*본인의 의지를 확고히 할 수 있도록 격려하고 지속적인 간호 중재와
관찰이 필요함.
Ⅲ. 결론
대상자는 타인에 대한 부정적인 사고를 가지고 있어서 대인관계가 원만하지 않았으며 낮잠을 많이(하루 3시간 이상)자는 습관이 있어서 수면장애를 겪고 있었다. 따라서 나는 이에 대한 간호 계획을 세우고 중재를 하였는데 대상자가 조금 나아진 모습을 보이는 것 같아서 지속적인 간호와 관찰을 해봐야 할 것 같다.
대상자의 병적 상태(환청, 피해망상 등)는 입원 후 계속 나아지지 않고 그대로 유지만 되고 있는 상태로 최근에는 퇴원 날짜가 잡히면서 급격한 심경변화로 인해 상태가 더욱 악화되어 퇴원이 될지 안 될지 모르는 상태라고 한다.
-소감 : 정신병원 실습 처음 일주일 동안은 적응하느라 바빠서 힘들기만 했는데 점점 익숙
해지면서 재미도 있고 환자들과 정이 들었다. 우리가 환자들에게 할 수 있는 것은
환자들의 얘기를 들어 주는 것과 격려 및 지지를 하는 것 뿐이었지만 환자 들이 내
가 하는 말을 듣고 힘을 내는 모습에 뿌듯하고 보람있었다. 아마도 이번 실습은 내
가 한 실습 중에서 말을 가장 많이 한 실습일 것이다.
참고문헌
- 이정숙 외 공저(2009) “정신건강 간호학” 현문사, page 143~162
- 김명희 저(2008) “정신간호학 실습지침서Ⅰ” 현문사, page 51~75
- www.druginfo.co.kr
- www.naver.com ->잠이 오는 방법 검색
- 병동 차트

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