정신간호학 CASE STUDY 케이스 스터디 schizophrenia 정신분열증(조현병) 문헌고찰, 간호사정, 간호과정

소개글

정신간호학 CASE STUDY 케이스 스터디 schizophrenia 정신분열증(조현병) 문헌고찰, 간호사정, 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
-schizophrenia


Ⅱ. 간호사정

　1) 대상자의 인적사항
　2) 현병력
　3) 과거병력
　4) 약물(남용) 사용력
　5) 개인 발달력
　6) 가족력
　7) 정신성적 이력
　8) 정신상태검사 (MSE)
　9) 심리사회적 사정
　10) 신체사정
　11) 정신질환에 대한 치료
　12) 의학적 진단 (DSM-IV-TR)


Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

하심. 직장에서도 동료들과 잘 어울리지 못했음.
● 신념/가치
절실한 천주교 신자임. 매일 기도하고 하나님, 교황에 대한 존경을 보임. 천주교를 믿어야 한다며 권요, 미사를 보러가고 싶다고 요구함.
● 직업과 일
성가롤로병원에서 봉사활동을 하다가 직업으로 연계되어 2008년 5월까지 일하다가 현재는 무직상태. 일에 대한 생각은 긍정적이심. 일을 해서 빨리 돈을 벌어야 한다고 생각함.
10) 신체사정
● 활력소견
BP : 104/67 , PR : 85 , BR : 18 , T : 36.3
● 식사
급식을 골고루 드심. “변비가 있는데 그래도 잘 먹어야하죠?” 라고 질문하심. 급식에 고기반찬이 많이 나왔으면 좋겠다는 생각을 하심. 간식은 일주일에 2번 매번 신청해서 드심.
● 배설
9일째 변을 보지 못하고 계심. 배가 나오고 불편감을 호소함. 배를 자주 만지시면서 두드리는 모습이 관찰됨. 화장실에 자주 가시긴 하나 변을 보지는 못하고 나오심.
● 알러지
None.
● 약물부작용
None.
11) 정신질환에 대한 치료 (약물치료, 정신요법, 활동요법 등)
● 약물치료
약명
효능·효과
투여 용량
금기
부작용
IXEL CAP.50mg
우울증의 치료
섬유근육통의 치료
50mg Bid
P.O
이 약 성분 밀나시프란에 과민증인 환자
오심, 변비, 두통, 현기증, 불면증, 구토, 심계항진, 불안
약명
효능·효과
투여 용량
금기
부작용
ZYPREXA ZYDID OD TAB.10mg
정신분열병
DB 10mg
DD 20mg
P.O
이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자
체중 증가, 졸음, 현기증, 불면증, 우울증, 변비, 무력증, 피로, 관절강직
● 미술요법
일시 : 10월 23일
활동 : 4절지에 그려진 도안을 여러 조각으로 나누어 조별로 각자 색칠하고 퍼즐을 맞춘다.
활동목적 :
-색연필을 이용하여 색칠하고 꾸밈으로써 흥미유발.
-집중력 증진.
-조각난 그림을 함께 맞춤으로써 협동심 증진.
-퍼즐을 완성함으로써 성취감 얻음.
꼼꼼히 색칠하고 퍼즐을 맞추는 모습을 보이심. 적극적으로 참여하심.
● 활동요법
일시 : 10월 31일
활동 : 몸으로 표현하여 단어 맞추기, 그림 카드 뒤집기
단어 맞추기에는 맨 처음에 소극적인 모습을 보였으나 정답을 맞혔을 때 표정이 밝아졌음. 카드 뒤집기에는 제일 적극적으로 참여하여 팀을 승리로 이끌었음.
12) 의학적 진단 (DSM-IV-TR)
● Axis Ⅰ : Paranoid Schizophrenia
● Axis Ⅱ : Ⅹ
● Axis Ⅲ : Ⅹ
● Axis Ⅳ : 집이 물에 잠긴다는 두려움(망상), 적절한 지지체계의 부재
● Axis Ⅴ : GAF 60~51
중간 정도의 증상 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에서 중간 정도의 어려움이 있음.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“우리 집이 물에 잠기면 어떡하죠? 이사를 해야 하는데..”
“물에 잠기지 말라고 기도를
많이 하고 있어요.”
“지금 많이 불안해요.. 마음이 초조하고..”
- 집과 관련된 대화를 나눌 때 얼굴에 불안한 표정을 보임.
- 기도하는 모습이 자주 관찰됨.
- 불안 정도를 수치화했을 때 1부터 10 중 7점이라고 말하심
간호진단
#1. 망상적 사고로 인한 두려움과 관련된 불안
기대결과
대상자는 일주일 이내에 불안 정도가 7점에서 5점 이하로 감소한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
-불안감을 표현하도록 격려한다.
-대상자에게 불안감을 겉으로 표현하게 함으로써 불안을 완화시킬 수 있다.
- 대상자의 불안한 마음에 대해 질문하고 경청했다.
- 불안한 마음에 대해 공감해주고 심리적으로 지지하는 말을 사용했다.
-불안을 완화시키는 요법 등을 시행하여 불안을 완화시켜준다.
-불안을 완화시키는 효과적인 방법으로 호흡법, 이완요법 등이 있다.
- 전환요법과 심호흡을 하면서 이완시키며 불안을 완화시켰다.
-가족과 치료팀이 정서적 지지를 제공한다.
-대상자와 안정되고 신뢰하는 관계를 형성함으로써 대상자의 불안을 감소시켜줄 수 있다,
대상자의 생각에 대해서 비난하지 않고 믿을 만한 태도를 취함으로써 신뢰감과 친밀한 관계를 형성했다.
간호평가
대상자는 10월 31일에 불안정도가 7점에서 6점으로 감소했다. (부분달성)
Ⅲ. 간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
“9일 째 변을 못 보고 있어요.”
“화장실을 가도 변이 나오지 않아요.”
“변을 못 봐서 배가 아파요.”
“약을 먹고 나서 변비가 생긴 것 같아요.”
-배를 자주 만지는 모습이 보임.
-팽창된 배가 관찰됨.
- 복용중인 약물(ZYPREXA ZYDID OD TAB.10mg, IXEL CAP.50mg) 모두 부작용에 변비가 있음.
간호진단
#2. 약물 복용과 관련된 변비
기대결과
대상자는 3일 이내에 변을 본다.
대상자는 2주 이내에 일주일에 두 번 이상 규칙적으로 변을 본다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 배변을 도울 수 있는 방법들을 교육한다.
- Valsalva maneuver를 통하여 복부내압을 증가시켜 배변을 도울 수 있다.
-Valsalva maneuver를 교육시키고 적용하도록 했다.
- 수분, 과일, 섬유질이 많이 들어있는 음식을 많이 섭취하도록 격려한다.
- 수분, 섬유질이 많은 식품은 대변의 수분량을 증가 시켜 변의 굳기를 정상적으로 만들어 준다.
- 급식에 섬유질이 많은 음식들을 많이 섭취 하고, 간식으로 나온 고구마를 먹도록 했다.
- 필요시 처방된 변 완하제를 투여한다.
- 약물은 빠른 효과를 볼 수 있다.
- Magmil Tab. 500mg을 2알 투약했다.
간호평가
-대상자는 10월 31일 변을 보기는 했으나
대상자가 직접 손으로 파내어 조금 보았음. (부분달성)
-규칙적으로 변을 보지는 못하심. (미달성)
Ⅳ. 참고문헌
이정숙 외,『정신건강간호학』,현문사, 2012
최순희 외,『간호과정』, 현문사, 2010
이은옥 외,『간호진단과 중재』, 서울대학교출판부, 1992
대한의학회, 대한신경정신의학회
보건복지부
서울대학교병원
광주서구 정신건강증진센터 www.haniemhc.or.kr
세브란스 정신건강병원 mh.iseverance.com
가평군 정신건강증진센터 www.gpmhc.com

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