케이스-Chronic renal failure-18쪽

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목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론

1. 일반적 정보
2. 복막투석 전 환자상태 사정
-각종 검사수치, 식이 및 교육 & 이행정도
3. 복막투석과정 간호
-투석 장소, 물품 준비
-투석 route 준비
-투석액 내용과 준비간호
-환자관찰 : 투석 전 * 후 활력징후, 체중, I&O, 증상관찰,
heparin투여
4. 복막투석 후 환자상태 분석
-재교육 시행
5. 문제목록
6. 간호과정 (자료수집-객관적*주관적, 진단, 목표, 계획, 수행, 이론적 근거, 평가)


Ⅲ. 결론

-결론
-소감
-참고문헌

본문내용

20
4
9pm40-
9pm45
1.5%
2L
7am30-
7am45
1900ml
+100
-1020
투석 전 V/S : 130/90-36-80-20(6am)
투석 중 BP :93/54mmHg(4pm5)
투석 후 V/S :120/80-36.4-72-20(10pm)
I/O : 8000/9020 (-1020)
체중 : 49.4kg
증상/Heparin투여 : 없음/투여안함
9/24
주기
Inflow
Outflow
Final balance
Time
용액
Volume
Time
Volume
1회
Total
1
7am45-
7am55
1.5%
2L
11am30-
11am45
2180ml
-180
-180
2
11am45-
11am55
1.5%
2L
4pm-
4pm15
2180ml
-180
-360
3
4pm15-
4pm25
1.5%
2L
9pm-
9pm30
2400ml
-400
-760
4
9pm30-
9pm35
1.5%
2L
11am15-
11am30
1920ml
+80
-680
투석 전 V/S : 130/80-36.4-80-20(6am)
투석 중 BP :90/62mmHg(11am50)
투석 후 V/S :112/92-36.8-70-20(10pm)
I/O : 8000/8680 (-680)
체중 : 48.7kg
증상/Heparin투여 : 없음/투여안함
4. 투석 후 환자상태 분석
*재교육 시행*
-환자에게 투석 후 마다 투석액 교환순서와 방법을 재교육하고 손씻기와 마스크 착용의 중요성을 강조함.
-환자에게 복막투석의 절차와 방법에 관한 비디오 보여줌.(9/24 4pm 30)
5. 문제목록
①감염위험성
②피부손상 위험성
③체액불균형 위험성
6. 간호과정
자료수집
주관적
“마스크는 답답해서 쓰기 싫어”
“손 씻으려고 휠체어에서 일어나기 귀찮아 죽겠어”
객관적
-마스크가 투석 중에 1~2번 벗겨질 정도로 헐렁하게 씀
-손을 씻을 때 손목과 손등, 손바닥은 물로만 헹구고 손
가락만 비누칠함.
간호진단
비효율적 청결 관리와 관련된 감염위험성
간호목표
단기목표
대상자는 일주일 후 효율적 청결관리를 한다.
장기목표
대상자는 3주 후 감염위험성이 감소한다.
간호계획
①청결관리의 중요성 인지정도를 사정한다.
②복막염에 걸린 환자사례를 들어 경각심을 일깨운다.
③올바른 손씻기와 마스크 착용의 중요성을 교육한다.
*올바른 손씻기 : 흐르는 물에 손가락 사이사이와 손톱, 손등, 손목을 비누를 사용하여 깨끗이 씻은 뒤 완전히 말린다.
간호수행
①청결관리의 중요성 인지정도 사정 (09.9.24. 11am50)
"청결관리가 얼마나 중요하다고 생각하세요?“
“중요하긴 뭘. 그런거 안해도 괜찮기만 하구만.”
=청결관리의 중요성을 인지하지 못하고 있음.
②복막염에 걸린 환자사례 (09.9.24 11am55)
-이00씨는 평소 투석액을 교환할 때 손씻기를 잘 하지 않았으며 마스크착용을 제대로 하지 않았었다. 결국엔 복막염에 걸렸는데 열도 나고 복통이 심해서 움직이기도 힘겨워했다. 혼탁한 배액액에서는 좋지 않은 냄새도 났다. 이를 본 이00씨의 아내가 119에 신고해서 응급실에 실려 가게 되었다. 치료를 받던 중 간호사선생님이 “투석액 교환할 때 손 잘 씻었어요?” 라고 물었을 때 이00씨는 대답을 하지 못하였다. 치료를 마치고 퇴원한 이00씨는 그 다음부터 손을 깨끗이 씻고 마스크도 코와 입을 완전히 가린 뒤 투석액을 교환했다고 한다.
③교육내용(09. 9.22. 4pm20)
-올바른 손씻기와 마스크 착용은 병균이 복막으로 들어가는 것을
예방하여 감염을 예방한다.
이론적 근거
-마스크를 착용하면 코와 입에 있는 병균이 투석액 교환 시 도관으로 옮겨가는 것을 막도록 도와준다.
-잘못된 손씻기는 복막염의 원인 중 하나이다.
평가
-09.9.28 11am 에 청결관리의 중요성 인지정도를 재사정한 결과
“청결관리가 얼마나 중요하다고 생각하세요?”
“복막염 안 걸리려면 깨끗이 해야지.” 라고 말씀하시면서 중요성을
인지한 모습을 보였다.
-09.9.28 11am5, 4pm 에 대상자는 투석하기 전 손을 씻을 때 손과 손목, 손톱, 손등, 손가락 사이를 비누칠하며 깨끗이 씻는 모습을 보였고 마스크를 코와 입을 완전히 가리도록 쓴 뒤 끈을 묶어달라고 하였다.
* 결과적으로 이 간호 중재는 효과적이므로 환자가 변화하는 모습을 관찰하면서 꾸준히 수행해야겠다.
09. 9. 24
Ⅲ.결론
-결론
만성신부전의 대표적인 원인은 당뇨와 고혈압이고, 증상으로는 권태감, 두통, 어지러움, 빈혈 등이 있다. 이 환자는 당뇨를 가지고 있었고, 증상으로는 빈혈이 나타났으며 권태감을 많이 호소하였다. 치료는 신대체요법 3가지(혈액투석, 복막투석, 이식) 중 복막투석을 하고 있었다. 복막투석은 혈액투석보다 식이가 자유롭고 교육을 받으면 스스로 수행 할 수 있어서 환자들이 많이 선호하는 것 같다. 이 환자도 처음엔 혈액투석을 하다가 복막투석으로 바꾸었다. 이 환자를 관찰하면서 복막투석을 할 때에는 감염예방을 위해 손 씻기와 마스크를 착용하는 것이 중요하다는 것을 알게 되었고 복막투석액 종류와 교환방법 및 절차에 대해서도 많이 알게 되었다.
-소감
인공신장실 간호사 선생님들은 정말 바쁜 것 같다. 쉴새 없이 환자들을 관찰하고 간호한다. 아침 일찍 출근 해서 저녁에 퇴근하는 모습을 보고 대단하다고 느꼈다. 또 특수 간호팀이라서 인공신장실 간호사는 전문교육을 받은 간호사만 할 수 있다고 들었는데 정말로 그랬다. 인공신장실을 실습하면서 내가 할 수 있는 일은 크게 많지 않았지만 선생님들께서 우리가 많이 공부하고 갈 수 있도록 질문도 많이 하시고 설명도 잘 해주셔서 신장의 기능과 신부전의 대표적 원인, 신대체요법 등 지식면에서 많이 알게 된 실습이었다.
-참고문헌
*황옥남, 박정숙 외 공저(2005), 성인간호학 하권, 현문사, page 202~233
*황옥남, 김진경 공저(2008), 성인간호학 지지침서 Ⅰ, 현문사, page 26-28, 91
*(주)Baxter(1998), 복막투석 가이드 <책자>, page 12-54
*(주)GAMBRO, 쉽고 편한 복막투석 생활안내 <책자>, page 18-19
*강릉아산병원 인공신장실-복막투석실 차트

키워드

CRF,   Chronic renal failure,   만성신부전