[의학] 척수손상 신경성 성 장애 - 척수손상 방광, 성장애

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[의학] 척수손상 신경성 성 장애 - 척수손상 방광, 성장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

조절한다.
이때 2시간마다 3-4분간씩 방광 부위를 가볍게 두드려 주거나 눌러서 배뇨를 돕는다.
그러면 자동적으로 배뇨되면서 잔뇨량이 100㏄이하가 되면 자동방광이 형성된 것으로 보고 도뇨법을 중지한다.
4.방광 훈련과 수분 섭취
신경인성 방광 훈련 시 소변이 찬 것을 모르는 경우가 많아 방광이 과다하게 팽창되어 문제를 일으킬 수가 있으므로 수분의 섭취를 제한하고 규칙적으로 방광을 비워야 한다.
하루 수분 섭취량은 2,000cc 이하로 섭취하고, 식사 시간 외에는 한번에 너무 많은 수분을 섭취하지 않도록 해야 한다. 밤 동안 소변 배출 능력 상실과 관련된 방광 손상의 가능성 예방하기 위해, 저녁 8시 이후에는 수분 섭취를 금하여야 한다.
방광 훈련은 보통 4시간 간격으로 하루 5번 정도 실시하게 되는데(아침 6시, 10시, 오후 2시, 6시, 11시) 소변 양에 따라 횟수를 조정할 수도 있다. 일회 소변 양이 400cc를 넘지 않도록 해야 하며, 잔뇨량은 100cc 이하로 유지하는 것이 좋다.
5.방광의 이상을 알아내기 위한 주기적인 검사
① 요류동태검사 : 배뇨시의 방광 내압력, 외괄약근의 조절 상태 등을 알아보고 치료 약물의 종류와 양을 결정하는데 도움을 준다.
② 경정맥 신우 조영술 : 콩팥에서 요도로 배설되는 과정에 이상이 있는지를 알 수 있다.
③ 배뇨 방광-요관 조영술 :방광-요관 역류가 있는 지, 방광 내벽의 상태, 내, 외괄약근의 상태를 알 수 있고, 이에 따라 치료 약물을 정하는데 도움을 준다.
④ 초음파 검사 : 콩팥의 해부학적 상태를 알 수 있다.
⑤ 동위원소 검사 : 해부학적인 이상이 없더라도 콩팥의 분비, 배설 기능 이상을 조기에 알 수 있다.
⑥ 소변 균배양 검사 : 척수 손상 환자는 방광 내에 항상 잔뇨가 남아있기 때문에 균이 자랄 가능성이 높아 주기적인 소변 균배 양검사를 통해 균의 여부를 확인하여야 하며 만약 방광염이 발생한 경우 항생제 선택에 있어서 균의 종류가 중요하기 때문에 주기적인 소변균배양검사를 실시해야 한다.
6. 신경인성 방광의 합병증
① 요로 감염
갑자기 소변이 탁해지거나 냄새가 심하게 나거나, 요실금, 소변을 자주 누게 되거나, 소변이 붉게 나오는 경우에 의심해 볼 수 있다.
콩팥 등 상부 요로 감염이 되면 열이 나고 오한이 생기게 되며 경수나 상부 흉수 손상 환자는 얼굴에 땀이 나거나, 머리가 아프고, 혈압이 오르는 경우도 있다.(자율신경 반사 부전). 이상의 증상이 있을 때에는 반드시 재활의학과 전문의의 진찰과 함께 균배양검사를 하여 침범한 균에 맞는 항생제를 선택하여 완전히 멸균해야 한다.
② 방광-요관 역류
방광 내압이 높거나 배뇨근-괄약근 반사 부전이 있는 경우와 반복적인 요로감염으로 인하여 발생하게 된다. 역류가 생기면 콩팥을 손상시켜 콩팥의 기능을 저하시키게 되어 생명을 단축하게 된다.
중요한 것은 환자 자신은 압력이 높거나 역류가 진행되어도 자각 증상이 없는 경우가 있기때문에 예방이 최선의 방법이며 이를 위해선 방광 내압이 높지 않도록 하고 잔뇨량을 줄여 감염의 기회를 줄여야 한다.
역류가 발생하면 간헐적 도뇨술로 배뇨하여야 하며 방광 내압이 높은 경우는 배뇨근의 수축을 억제하는 약물과 괄약근의 긴장도를 감소시키는 약물이나 주사요법을 사용하고, 균배양검사를 실시하여 균이 있으면 항생제를 사용하여 멸균하여야 한다. 만약 약물과 간헐적 도뇨술에도 역류가 지속되면 수술적 처치가 필요하다.
③ 신수종 : 방광 내압의 증가로 콩팥 쪽으로 압력을 미치게 되어 발생할 수 있다.
④ 결석 : 뇨를 알칼리화하면 결석이 잘 생기므로 주기적인 검사가 필요하다.
⑤ 신부전
⑥ 방광암

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