협심증

소개글

협심증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 응급환자 간호사례
1) 응급간호기록지
2) 응급검사
(1)응급혈액검사
(2)진단적검사
3) 치료적 약물 & 응급 시 처치상황
(1) 치료적 약물
(2) 응급 시 처치상황
2. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 느낀점
1. 결론
2. 느낀점

본문내용

등을 사정한다.
산소를 공급한다.
처방된 Nitroglycerin 1정을 설하투여하고 효과를 사정한다.
통증이 15~20분 이내 완화되지 않으면 의사에게 알린다.
이론적 근거
V/S은 환자 상태를 나타내는 가장 근본적이고 정확한 지표이다.
흉통의 정도를 파악함으로써 그에 맞는 응급처치를 시행해야 한다.
산소를 공급함으로써 호흡을 돕는다.
Nitroglycerin은 관상혈관을 확장하여 심근허혈부위에 대해 혈류를 개선하여 정맥의 긴장도와 정맥혈류를 감퇴시킨다.
Nitroglycerin으로 증상이 호전되지 않으면 다른 응급처치를 시행해야하거나, 흉통의 원인이 협심증이 아닌 다른 원인일 수 있으므로 의사에게 빨리 알려야 한다.
수행
환자를 침대로 옮긴 후 즉시 V/S을 측정하였다. (200/134-55-20-36.0)
환자로 하여금 흉통의 위치, 지속시간, 강도, 특징 등에 대해 증상을 자세히 설명하도록 하였다.
nasal cannula로 2L 산소를 공급하였다.
Nitroglycerin 1정을 설하투여하였다.
Nitroglycerin 투여 후 10분뒤에 “통증이 줄어드셨나요?”라고 질문하였다.
평가
퇴원 직전 V/S이 130/90-60-20-37.3으로 안정되었다.
환자는 얼굴을 찡그리고 있지 않았고, 숨을 헐떡이지도 않았다.
Nitroglycerin 투여 후 10분 뒤에 “통증이 줄어드셨나요?”라는 질문에 “괜찮아졌어요”라고 하셨다.
#2. 협심통 발작과 관련된 불안
사정
S
“갑자기 왜 이렇게 아픈거죠? 심각한가요? 큰 문제가 생긴건 아니겠죠?”
O
자신의 상태에 대해 자꾸 질문하시고, 안절부절 못하셨다.
진단
협심통 발작과 관련된 불안
목표
환자가 협심증의 통증양상을 인지하여, 불안감을 감소하고 잘 대처한다.
계획
안정될 수 있도록 절대안정 시키고 심호흡을 권장한다.
환자와 함께 있어준다.
조용하고 부드러운 태도로 환자의 불안을 완화시켜준다.
스트레스를 받지 않도록 주위 환경을 편안하게 해주고 조용한 환경을 제공한다.
이론적 근거
편한 자세로 심호흡을 권장함으로써 안정시킨다.
환자와 함께 있어줌으로써 안정감을 주고 두려움을 감소시킨다.
환자가 당황하지 않고 믿고 의지할 수 있도록 부드럽고 침착하게 대해준다.
편안하고 조용한 환경을 만들어주어 환자가 안정을 잘 취할 수 있도록 한다.
수행
환자가 편안하게 눕도록 도와주었고, 천천히 숨을 쉬도록 격려하였다.
환자 곁에서 계속 지켜주었고, 보호자에게도 꼭 곁에 함께 있어드리도록 하였다.
환자의 질문에 부드럽고 침착한 목소리로 대답해주었다.
주변에 신경쓰여 하지 않도록 커텐을 쳐주었고, 다른 대화는 낮은 소리로 하였다.
평가
환자가 이제 편안해졌다고 말씀하셨다.
Ⅲ. 결론 및 느낀점
1. 결론
본 대상자는 41세 남자로, 3년 전 Variant angina pectoris 진단을 받고 NTG를 휴대하고 다니며 가끔 협심통이 발생할 때 마다 복용하시는 분이시다. 어제 저녁 술을 좀 드셨는데 본원 내원 30분 전부터 chest pain 발생해 NTG 복용하였으나 호전없어 응급실로 직접 오셨다.
도착 시 BP가 200/140mmHg 이어서 head elevation 해주었고, saturation 97%였으며 숨이 차다고 하셔서 nasal cannula로 O₂2L 공급하였다. 의사 오더지시에 따라 NTG 1T를 설하투여하니 잠시 후에 V/S도 정상으로 돌아오고 환자가 증상이 호전되었다고 하였다.
응급혈액검사 결과 Seg. Neutrophil이 증가하였으며, Lymphocyte, Glucose, GGT가 감소한 것을 볼 수 있었다. 진단검사로 EKG, chest AP, cardiac enzyme 검사결과 모두 normal하셨으며, 대상자가 안정을 되찾아 의사지시로 귀가조치 하였다.
대상자가 통증, 불안을 호소하여 진단으로 심근 허혈과 관련된 통증, 협심통 발작과 관련된 불안이라는 간호진단을 내렸으며, 이론적 근거를 통해 문제의 대처 방안과 문제 해결에 도움이 될 수 있도록 적절한 처치를 수행하였다. 기대결과는 환자가 금방 안정을 되찾았고 곧 퇴원할 수 있었다. 이처럼 응급상황에서 기본 응급처치와 함께 의료진들의 예리한 상황 판단력으로 신속하고 정확한 care를 해 준다면 어떠한 위급한 상황에서도 환자의 증상을 빨리 호전시킬 수 있을 것이라 생각한다.
2. 느낀점
응급실은 다른 파트를 돌때보다 2주라는 시간이 훨씬 더 빠르게 정신없이 지나갔고 다양한 event들을 볼 수 있었다. 특히, 응급환자가 몰려올 때면 환자와 보호자들 사이를 장애물 경기하듯 뛰어다니는 의료진들의 발걸음이 지칠 줄을 몰랐다. 한편에선 잘못한 사람을 나무라듯 동료와 후배 의사들에게 큰소리치고, 또 한편에선 서둘러 환자 상태를 파악하고 치료에 나선다. 일반 진료시간대와 달리 언제 응급환자가 몰려올지 모르는 이곳에선, 첫 번째 돌 볼 환자들은 목숨이 경각에 달한 사람, 우선치료 대상에 대한 개념을 모르는 경증환자들의 불만으로 마찰이 빈번하다. 기본 응급처치와 함께 상처부위 지혈, 골절상태 파악, 뇌출혈에 대한 의심과 함께 MRI 촬영으로 이어지기까지 신속하고 정확한 손놀림들이 쉴 새 없다. 한 번의 실수로 환자의 증상이 악화될 수도, 빠른 호전을 보일수도 있는 만큼 누구한명 흐트러짐 없이 움직여야 한다.
우리가 응급실 실습을 갔을 때, 입사한지 일주일 된 액팅 선생님이 두 분 계셨는데, 지식이나 판단력, 행동이 능숙하지 못해서 실수투성이에 매일 지적받고 혼나셨다. 그 모습을 보면서 저게 곧 우리의 미래라는 생각이 들었고, 나중에 임상 나가서 혼나고 고생하지 않으려면 지금 학생 때 공부를 많이 해서 많은 지식을 알고 가야한다는 것을 뼈저리게 느꼈다. 일반 병동 실습 때 보다 특수파트를 돌면서 훨씬 더 많은 것들을 보고 느끼고 배웠고, 미래의 간호사가 되기 위한 준비도 철저히 해야겠다고 다시 한번 다짐하게 되었다.
* 참고문헌 *
응급구조학 - 군자출판사
최신임상간호메뉴얼 - 현문사
간호과정과 임상경로 - 현문사
사례로 풀어본 성인간호학 -현문사
성인간호학 - 수문사
성인간호학 - 현문사
간호과정 - 현문사

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