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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 의무기록의 정의

Ⅲ. 의무기록의 내용

Ⅳ. 의무기록의 서식
1. 입․퇴원기록지
2. 퇴원요약지
3. 인턴기록지
4. 경과 기록지
5. 응급실 기록지

Ⅴ. 의무기록의 활용

Ⅵ. 의무기록과 의무기록사

참고문헌

본문내용

re 환자뿐만이 아니라 모든 환자를 대상으로 의료자원 이용을 검토하도록 되었고 의료수준검토기구(PSRO)의 설립으로 활동이 더욱 강화되었으며 모든 병원들은 계획서를 문서화하도록 되어 있다. 우리나라는 대한병원협회가 실시하는 병원표준화 심사에 의료이용조사에 관한 부분이 조사표에 나와있어서 실시는 하고 있으나 실제로는 일부 3차진료기관에서 주로 장기입원환자의 효율적 관리, 의료청구비 삭감률, 고가의료장비 이용도조사, 중환자실, 응급실등의 시설이용조사등에 적용되고 있는 실정으로(홍준현 1994, 강진경 1994)활동이 극히 저조하였는데 질관리학회가 활동을 시작하자 병원에서 내부적으로 조금씩 연구를 하기 시작하여(조홍준, 이상일, 1995; 이상일, 김용익, 신영수,1993) 의무기록이 어느 정도 활용되기 시작하였다고 볼 수 있다.
Ⅵ. 의무기록과 의무기록사
우리나라 의료법에 의하면 모든 의료인은 진료기록부, 조산기록부 또는 간호기록부를 비치하여 그 의료행위에 관한 사항과 소견을 상세히 기록하도록 되어 있다. 뿐만 아니라 법에 의해 해당 의료기관에서는 진료에 관한 기록을 법령이 정하는 기간 동안 유지보관하여야 한다. 그만큼 의무기록은 의료행위에 없어서는 안될 매우 귀중한 자료로서 취급된다.
의무기록은 환자의 인적사항, 진단치료 내용 그리고 그에 대한 결과를 기록한 영구적인 법적문서이다. 이러한 기록은 주치의의 책임아래 의료진에 의하여 환자 진료 후 즉시 정확하고 빠짐없이 기록되어진다. 의무기록사는 해당 기록을 담당의사나 책임자로 하여금 보충, 정정하도록 하여 법적인 문서로서 완전한 환자기록지가 완성되도록 하는 보좌역할을 수행하게 된다. 이처럼 의료기관에서 질병 및 수술분류, 진료기록의 분석, 진료통계, 암등록, 전사 등 각종 의무에 관한 기록 및 정보를 유지관리하고 이를 확인하는 일을 담당하는 사람이 의무기록사다.
참고문헌
김미정(1996) : 의무기록 교육개선에 관한 연구, 광주보건대학
김미숙(2007) : 의무기록 조사원 교육 프로그램 개발 및 운영, 신흥대학 환경기술개발연구소
김용영 외 1명(2012) : 신뢰할 수 있는 전자의무기록에 관한 연구, 한국디지털정책학회
이백휴(2010) : 환자의 의무기록 관련 의료인의 법적 지위, 대한의료법학회
이백휴(2011) : 의무기록 열람 및 사본교부에 관한 법적 문제, 한양대학교
윤승희(2010) : 지식정보화시대의 의무기록사의 역할변화에 관한 연구, 인제대학교

키워드

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