[기초치료학] 연하곤란[Dysphagia]에 관해

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본문내용

깥쪽으로 힘을 주어 볼 운동을 시킴
방법2.
: 음식물(막대사탕): 양 옆이나 밖으로 옮기기
(8) Hyperactive gag
tongue을 finger나 tongue depressor로 천천히 firm한 pressure로 쓸어주기
(9) Hypoactive gag
tongue depressor, iced Q-tap이나 laryngeal mirror로 soft palate의 arch 부분을 위쪽과 바깥쪽으로 빠 른 tap이나 stretch함
4) Medelsohn Maneuver
직접적 재활 technique
손으로 larynx를 lifting 하여 swallow function을 개선
목적: laryngeal elevation & cricopharyngeal opening이 느려지는 것에 대해 bolus가 swallow 동안에 esophagus로 들어가게 하기 위함
Indication
: laryngeal elevation 감소로 aspiration 경험이 있는 사람
larynx open이 지속되어 기도가 open 되고 aspiration이 있는 사람
cricopharyngeal dysfunction의 환자
단계
1) liquid를 조금씩 마시거나 고형의 음식을 깨뭄
2) chew
3) swallow
4) 환자나 치료자가 index finger나 thumb 사이에 larynx를 유지하도록 함
5) larynx가 올라가도록 함. 유지 position을 swallow 하는 동안 과 swallow 후에 몇 초간 함
6) larynx의 hold를 release
5) Supraglottic Swallow Technique
직접적인 접근의 치료
기도로 이물질이 들어가는 것을 예방하기 위한 방법
단계
1) 숨을 들이 쉼. 들이 쉰 상태에서 숨을 멈춤
2) 음식을 먹음
3) 숨을 멈춘 상태에서 유지하며 swallow
4) 삼킨 후 숨을 내쉬기 전에 기침을 함
5) swallow again
6) 숨을 쉼
6) Super-supraglottic Swallow Technique
aspiration 방지를 위한 방법
Indication: supraglottic laryngectomy의 결과로 dysphagia가 온 환자
단계
1) 깊은 숨을 쉬고 tight하게 유지
2) 음식을 먹음
3) 가슴에 단단히 힘을 줌. 깊은 숨 유지. 이 때 두 팔로 의자를 누르거나 당기면 효과적
4) hard하게 숨을 멈춘 상태에서 swallow
5) 숨을 내쉬기 전에 기침을 함
6) 숨을 쉼
7) Effortful Swallow
pharyngeal swallow 동안 posterior tongue base의 retraction 증가
oral cavity와 pharynx의 압력을 증가시켜 tongue base retraction과 bolus의 pharynx
진입을 도움
평상시와 같이 삼키되, 혀와 목구멍을 단단히 조이는 듯이 하며 삼킴
이렇게 단단히 조일 때, 목의 근육이 긴장되는 것을 외부에서도 볼 수 있음
이 방법을 고개를 앞으로 숙이는 것과 병행하여 사용하면 효과적임
8) Surface Electromyography (SEMG)
SEMG biofeedback device 이용
전기적 & computer 이용
큰 waveform에서 muscle movement가 더 일어나는 결과를 가져옴
참고문헌
- Edward Hardy & Natalie Morton Robinson/ Swallowing Disorders Treatment Manual/
2nd edition/ proedine
- Occupation Therapy/ Lorraine Williams Pedretti/ 5th/ Mosby

키워드

치료학,   연하곤란,   Dysphagia