목차
1. 주관적 자료
1) 현 병력
(1) 호흡곤란 Dyspnea
(2) 기침 Cough
(3) 객담 Sputum
(4) 천명음 Wheezing
(5) 객혈 Hemoptysis
(6) 흉통 Chest pain
(7) 음성변화 및 연하곤란 Dysphagia
(8) 피로 및 체중 변화
2) 개인력
(1) 흡연력
(2) 음주력
3) 건강력
(1) 알레르기
(2) 투약력
(4) 직업과 사회경제적 상태
(5) 거주지와 여행력
4) 가족력
2. 객관적 자료
1) 신체사정
(1) 시진
(2) 촉진
(3) 타진
(4) 청진
2) 진단검사
(1)혈액검사
(2) 객담검사
(3) 방사선 검사
(4) 환기 / 관류 조사
(5) 폐 기능 검사
(6) 최대 유량계
(7) 말초 산소포화도 검사
(8) 운동검사
(9) 피부반응검사
(10) 초음파 검사
(11) 자기공명영상 MRI용
(12) 양전자 방사 단층촬영 PET
(13) 내시경 검사
(14) 흉곽 천자
1) 현 병력
(1) 호흡곤란 Dyspnea
(2) 기침 Cough
(3) 객담 Sputum
(4) 천명음 Wheezing
(5) 객혈 Hemoptysis
(6) 흉통 Chest pain
(7) 음성변화 및 연하곤란 Dysphagia
(8) 피로 및 체중 변화
2) 개인력
(1) 흡연력
(2) 음주력
3) 건강력
(1) 알레르기
(2) 투약력
(4) 직업과 사회경제적 상태
(5) 거주지와 여행력
4) 가족력
2. 객관적 자료
1) 신체사정
(1) 시진
(2) 촉진
(3) 타진
(4) 청진
2) 진단검사
(1)혈액검사
(2) 객담검사
(3) 방사선 검사
(4) 환기 / 관류 조사
(5) 폐 기능 검사
(6) 최대 유량계
(7) 말초 산소포화도 검사
(8) 운동검사
(9) 피부반응검사
(10) 초음파 검사
(11) 자기공명영상 MRI용
(12) 양전자 방사 단층촬영 PET
(13) 내시경 검사
(14) 흉곽 천자
본문내용
내 구 조를 자세히 시진 할 수 있음
· 늑막, 종적동, 폐 등을 직접 볼 수 있고 늑 막생검 검사물 채취하여 늑막질환을 진단
· 악성 질환의 단계를 결정
· 종양 절제, 식도수술, 심낭 절제 등 많은 흉곽외과 시술을 할 수 있음
· 수술실에서는 대상자 측와위로 눕힘
· 시술 동안 정기적으로 AGBA, 산소포화도 검사, 1회 호기 말 CO2농도를 사정
(14) 흉곽 천자
· 진단 목적 : 검사물을 채취하기 위해
· 치료 목적 : 늑막액을 제거하기 위해, 늑막 강 내로 약물을 주입하기 위해, 늑막강 내 에 바늘을 삽입하여 시행
· 환자 침대 가장자리에 앉은 자세로 있고 침 대 옆 테이블에 엎드린 자세로 천자바늘을 늑막강에 넣은 후 천자극을 제거, 그리고 three-way stopcock으로 흡인하고 주사기 나 배액병을 바늘에 연결. 흡인과정동안 늑 막강으로 공기가 들어가는 것 방지
· 삽입부위 : 삼출액은 후액와선 7~8번째 늑 간, 공기는 중앙쇄골선에서 2~3번째 늑간
· 삼출액은 천천히 흡인, 한번에 1200ml 이 상 뽑지 않아야 함 (너무 많이 뽑으면 순 환허탈이나 급성폐수종에 빠질 위험 있음)
※ 검사 후 간호
· 바늘을 뺀 자리를 작은 소독 거즈로 대고 압박 드레싱
· 1시간 동안 천자부위가 위로 가도록 측와 위로 눕혀 삼출물이 새나오지 않도록 함
※ 합병증
· 혈관에 있는 수분이 흉막강 내로 나왔을 시 순환 혈량 부족으로 쇼크가 올 수 있음
· 화농성 감염, 기흉과 객혈
(15) 생검
① 늑막생검
· 늑막 조직을 채취하는 것
· 늑막삼출액의 원인이 암이나 결핵으로 의심 되는 경우 유용한 진단검사
· 비교적 간단하고 안전
· 합병증 : 드물게 늑간신경 손상으로 인한 일시적 통증, 기흉, 혈흉
· 생검 후 호흡곤란 창백, 발한, 심한 통증 같은 징후 있는지 관찰
② 폐 생검
· 폐쇄적 폐생검
- 국소마취 아래 형광투시를 하면서 광학 섬유 기관지경을 이용하거나 경피적 바 늘을 이용해 흡인
- 악성 신생물, 육아종, 비악성 종양 등 감별 진단
· 개방적 폐생검
- 전신마취 상태에서 개흉술
- 검사 후 폐가 재 팽창 하도록 흉관 삽입 하여 공기와 액체 제거
- 합병증 : 객혈, 혈흉, 기흉
- 시술 후 출혈 증상 확인 위해 모든 객담 을 검사 함
③ 림프절 생검
· 폐질환의 림프절 확산 규명하고 호지킨병, 유육종증, 진균성 질환, 결핵, 암종의 진단 과 예후 등 알기위해 시행
· 림프결절 촉진 시 생검
· 늑막, 종적동, 폐 등을 직접 볼 수 있고 늑 막생검 검사물 채취하여 늑막질환을 진단
· 악성 질환의 단계를 결정
· 종양 절제, 식도수술, 심낭 절제 등 많은 흉곽외과 시술을 할 수 있음
· 수술실에서는 대상자 측와위로 눕힘
· 시술 동안 정기적으로 AGBA, 산소포화도 검사, 1회 호기 말 CO2농도를 사정
(14) 흉곽 천자
· 진단 목적 : 검사물을 채취하기 위해
· 치료 목적 : 늑막액을 제거하기 위해, 늑막 강 내로 약물을 주입하기 위해, 늑막강 내 에 바늘을 삽입하여 시행
· 환자 침대 가장자리에 앉은 자세로 있고 침 대 옆 테이블에 엎드린 자세로 천자바늘을 늑막강에 넣은 후 천자극을 제거, 그리고 three-way stopcock으로 흡인하고 주사기 나 배액병을 바늘에 연결. 흡인과정동안 늑 막강으로 공기가 들어가는 것 방지
· 삽입부위 : 삼출액은 후액와선 7~8번째 늑 간, 공기는 중앙쇄골선에서 2~3번째 늑간
· 삼출액은 천천히 흡인, 한번에 1200ml 이 상 뽑지 않아야 함 (너무 많이 뽑으면 순 환허탈이나 급성폐수종에 빠질 위험 있음)
※ 검사 후 간호
· 바늘을 뺀 자리를 작은 소독 거즈로 대고 압박 드레싱
· 1시간 동안 천자부위가 위로 가도록 측와 위로 눕혀 삼출물이 새나오지 않도록 함
※ 합병증
· 혈관에 있는 수분이 흉막강 내로 나왔을 시 순환 혈량 부족으로 쇼크가 올 수 있음
· 화농성 감염, 기흉과 객혈
(15) 생검
① 늑막생검
· 늑막 조직을 채취하는 것
· 늑막삼출액의 원인이 암이나 결핵으로 의심 되는 경우 유용한 진단검사
· 비교적 간단하고 안전
· 합병증 : 드물게 늑간신경 손상으로 인한 일시적 통증, 기흉, 혈흉
· 생검 후 호흡곤란 창백, 발한, 심한 통증 같은 징후 있는지 관찰
② 폐 생검
· 폐쇄적 폐생검
- 국소마취 아래 형광투시를 하면서 광학 섬유 기관지경을 이용하거나 경피적 바 늘을 이용해 흡인
- 악성 신생물, 육아종, 비악성 종양 등 감별 진단
· 개방적 폐생검
- 전신마취 상태에서 개흉술
- 검사 후 폐가 재 팽창 하도록 흉관 삽입 하여 공기와 액체 제거
- 합병증 : 객혈, 혈흉, 기흉
- 시술 후 출혈 증상 확인 위해 모든 객담 을 검사 함
③ 림프절 생검
· 폐질환의 림프절 확산 규명하고 호지킨병, 유육종증, 진균성 질환, 결핵, 암종의 진단 과 예후 등 알기위해 시행
· 림프결절 촉진 시 생검
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