[모성간호학][유도분만][Induction of labor] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ.본론
1. 문헌고찰
1) 적응증 및 금기증
(2) 태아측 적응증(Fetal indication)
(3) 모체측 금기증
2) 장·단점
3) 옥시토신을 이용한 유도분만
(1) 선행조건
(2) 투여방법
(3) 옥시토신 투여시 원칙
(4) 간호
4) 프로스타글란딘을 이용한 경관성숙(Cervical Ripening)
5) 양막파막술(AROM, artificial rupture of membranes)
(1) 간호

2. 간호과정
A. 간호사정
1) 자료수집(data Collection)
<Intrapartum Assessment Guide>
(1) General Data
(2) Prenatal Data
(3) Labor Data on admission
(4) Labor Data Record
(5) LENGTH OF LABOR
(6) Delivery data
(7) Lab Data
(8) Medication
(9) Patient Behavior

2) 간호문제(Nursing Problem Priority)
3) 간호진단(Nursing Diagnosis)
1. 자궁수축과 관련된 동통
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가

2. 진통 중 금식과 관련된 체액부족
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가

3. 임박한 출산에 대한 안위변화와 관련된 불안
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가

4. 분만과 관련된 지식부족
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가

본문내용

을 시범보이고 수행을 격려한다.
② 등마사지를 해준다.
③ position change를 자주 시행한다.
④ 가능한 앙와위를 피한다.
2-① 호흡은 통증지각을 감소시키고 수축기간 동안 산부들이 조절을 유지하도록 도와준다.
② 접촉이나 마사지는 임부를 침착하게 하고 접촉에 의하여 실제로 에너지가 전달되게 한다.
-산모의 v/s 이 일정하게 유지되고 태아심음은 140회 정도로 정상을 유지하였다.
-산모의 자세를 측위로 취했더니 통증이 많이 감소되었고 산모는 약간의 안정감을 보였다.
장기
산모는 통증에 적응하고 효율적으로 대처한다.
“목이 말라요. 물 마시면 안되나요?”
입술이 건조보임
진통 중 금식과 관련된 체액부족
단기
산모의 입술과 구강은 촉촉한 상태를 유지한다.
1. 산모에게 구강간호를 실시한다.
2. 호흡으로 인한 구강건조를 방지한다.
3. I/O 를 적절하게 유지시킨다.
1-①입술크림을 자주 발라준다.
② 필요시마다 얼음조각을 제공한다.
③ 젖은 거즈로 입을 젖혀준다.
2-① 적절한 호흡법을 실시하도록 한다.
3-① V/S을 체크한다.
② 2~3시간마다 self voiding을 격려한다.
③ I/O를 기록한다.
④ 정맥수액요법을 지속적으로 유지한다.
1-② 자궁수축으로 인해 위장이 비워지는 시간이 지연되므로 구강섭취를 얼음조각으로 제한한다.
③ 젖은 헝겊으로 치아주위를 닦아줌으로써 상쾌한 느낌을 주고 갈증을 감소시킬 수 있다.
2-① 산부는 입으로 호흡하는 경우도 있고, 흡기는 코로 호기는 입으로 하는 경우도 있다.
3-② 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소된다.
④ 탈수와 전해질 균형을 유지하기 위해 정맥주입을 한다.
-I/O균형이 유지가 잘 되고, 구강건조와 탈수증상이 감소되었다.
-V/S 이 정상상태를 유지하고 갈증호소정도가 감소되었다.
장기
산모의 I/O 균형을 유지한다.
-“애 낳다가 똥나오면 어떻게 해요?”
-“피가 자주 나와요.”
-“기계 이상한 것같은데 ....기계 바꿔주세요.”
-“어느 정도 진행됐나요?”
-산모가 요구사항이 많음.
-전화통화로 짜증을 냄.
임박한 출산에 대한 안위변화와 관련된 불안
단기
산모를 이완시킨다.
1. 지지적인 환경을 제공한다.
1-① 산모의 요구사항 최대한 들어주도록 한다.
② 남편이 산모 곁에 계속머무르면서 지지하도록 한다.
③ 가벼운 신체적 접촉을 하여 산모를 진정시킨다.
④ 조용하고 아늑한 분위기를 제공한다.
⑤ 적절한 실내온도를 유지하고 환기를 시킨다.
1-① 초산모는 더 많은 의료처치를 기대하고 통증에 대한 대처에 어려움을 겪는다.
② 남편이 분만 중에 옆에서 지지해 주는 것이 진통완화에 도움이 된다.
③ 접촉은 임부를 침착하게 해준다.
④ 편안함은 불편함이나 통증을 초월할 수 있다.
⑤ 환경의 질은 분만계획에 대처하는 산부의 능력에 영향을 줄 수 있다.
-요구사항이 줄어들었고 감정을 표현하였다.
-안정된 모습이 관찰되었다.
장기
산모의 불안을 감소시킨다.
“내 생각에 양수가 터져야 애가 나올 것 같은데...”
계속 이것저것 물어보며 질문을 많이 함.
분만과 관련된 지식부족
단기
질문에 대답해주어 산모의 궁금증이 해소된다.
1. 산모에게 적절한 정보를 제공한다.
1-① 지식부족의 상태를 사정한다.
② 분만 진행과정을 설명해준다.
③ 분만진행 상태를 알려준다.
④ 대상자의 질문에는 언제든지 답변하도록 한다.
② 정보제공은 불안을 경감시킬 수 있는 좋은 방법이다.
③ 자궁경과 개대에 관한 정보와 태아 하강에 관한 정보는 통증 자체를 감소시키기 보다는 통증을 참는 능력을 증대시킨다.
④ 출산경험에 있어서의 만족은 돌보는 사람의 지지적인, 수용적인 그리고 친절한 능력 등을 포함하는 태도 와 행동에 영향을 받는다.
-산모의 질문이 감소되었고, 분만상태에 대해 이해하였다.
-자가간호를 할 수 있었고 제공된 정보를 적절히 활용하였다.
장기
질문횟수가 감소되고 산모의 현재 상태에 대해 이해한다.
Ⅲ. 결론
분만의 유도는 자연 발생적이고 정상 분만과 같이 모체와 태아에 나쁜 결과를 미치지 않고 인위적으로 유도분만의 필요성이 있을 때 효과적으로 분만을 유도하는데 그 목적이 있으며 유도분만시 사정되어져야 할 특성으로는 자궁경관의 개대, 소실. 경도와 위치, 그리고 선진부의 하강정도이다. 비숍(Bishop) 측정은 가장 오래된 측정방법이지만 현재에도 사용되고 있다. 측정결과 수치가 9이거나 그 이상일 때는 유도분만하기에 아주 좋은 상태나 수치가 4나 2 이하일 경우에는 유도분만 실패 가망성이 있는 것을 나타낸다. 최근 Lange 등은 자궁경관의 경도를 삭제하고 대신 자궁경관 개대에 2배의 비중을 두어 측정한다. 자궁경관이 유도분만을 시행하기에는 적합하지 않은 상태이지만. 태아를 신속하게 분만해야 될 경우에도 분만을 유도해야 한다.
유도분만에는 자궁의 활동성이 증가됨으로 인해 미숙아나 태아질식과 같은 위험이 초래될 수 있고 산모에게 지연분만, 경관 열상, 자궁파열, 산후 출혈의 위험이 동반될 수 있다. 또한 유도분만이 이루어지지 않을 경우 정서적 및 신체적 스트레스가 초래될 수 있다. 이런 단점을 고려하여 유도분만에 사용되는 방법도 여러 가지가 있는데 ‘유도분만을 위한 프로스타글란딘E2 페서리와 질정의 효과 및 안전성 비교 (나성훈)’에서 보면 PGE2페서리와 PGE2질정의 두 가지 방법 모두가 유도분만을 시행하는 산모에게 심각한 모체의 부착용 없이 안전하며 유도분만의 효과를 높이는 것으로 나타났고, 향후 유도분만을 시행하는 산모에게 새로운 투여 형태의 PGE2 페서리를 사용함으로써 유도분만의 효과와 안정성을 높이는데 도움을 줄 수 있을 것으로 보고 있다. 이처럼 산모와 태아에게 효과적이고 안정성이 높은 방법들이 연구되어야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
고위험 모성간호학/ 조미영·이경혜 / 수문사 / 1992년 / p258~259
Essentials of clinical nursing / 강병철 / 한우리 / 2003년 /p1784~1785
여성건강간호학Ⅱ/ 여성건간호교과연구회편/ 수문사 / 2006년
모성·여성건강간호학Ⅰ/유은광 외/ 현문사/ 2005년
간호진단(진단분류의 이론과 실제)/ 한윤복 외/ 현문사 / 1995년

키워드

유도분만,   분만,   간호사정