[모성간호학][조기파막][PROM] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

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목차

Ⅰ. 서론------------------------------------p1
*사례연구의 필요성---------------------------p1

Ⅱ. 문헌고찰-----------------------------p1~3
*양막의 기능-------------------------------P1
*만삭 전 조기파막---------------------------P1
*원인과 유발요인 ---------------------------P1
*진단------------------------------------P1~2
*모체와 태아에 미치는 영향----------------------p2
*치료------------------------------------P2~3
*간호중재----------------------------------P3

Ⅲ. 본론----------------------------------p4~9
*간호 사정-------------------------------P4
*진단검사-------------------------------P6~7
*약물 ---------------------------------P7
*간호과정---------------------------------P8~9
1. 조산의 위험성과 관련된 불안 --------------p8
2. 조기양막파수와 관련된 감염위험--------------p9

본문내용

서로 비례하며 빈혈의 정도를 나타내는데 사용
증가: 다혈구혈증, 탈수
감소: 빈혈
Hematocrit: 혈액 소실을 확인하고 혈액대체에 반응하기 위하여 검사 실시
증가: 비상적인 적혈구크기, 매우 증가된 백혈구의 수치, 나트륨농도의 상승시 적혈구에 부종이 초래되어 증가, 혈액농축시
감소: 혈액소실시
RBC Count
3.71
3.5~5.5
Hemoglobin
11.2 ▼
12.0~16.0
Hematocrit
31.8 ▼
35.0~47.0
mcV
85.7
80.0~100.0
mcH
30.1
26.0~35.0
mcHC
35.1
32.0~36.0
Platelet
Count
237
130.0~450.0
Wet Smear
결과치
정상
임상적 의의
Trichomonas
6.87
4.0~10.0
RBC: 적혈구 파괴같은 용혈성 장애 의심될때, 적혈구 수 증가, 감소 장애를 가진 대상자를 관찰하려고 할때 등
증가: 진성다혈구증, 저산소증이 있는 만성 폐질환, 이차적인 다혈구증, 혈액이 농축되게 하는 과도한 운동, 불안, 동통, 메틸도파(고혈압치료제)나 겐타마이신(항생제)같은 약물투여시
감소: 조혈장애, 과다한 혈액세포의 파괴(용혈성 빈혈), 혈액소실, 만성 질환, 체액증가(임신등)
WBC: 염증이나 감염과정 의심시, 스트레스, 영양부족, 감염이나 종양치료에 대한 반응 관찰시 등
증가: 감염, 백혈병, 조직괴사
감소: 면역 억제
Yeast
3.71
3.5~5.5
RBC
11.2 ▼
12.0~16.0
WBC
31.8 ▼
35.0~47.0
Gramstain
결과치
Gram(+)rods
Few
Gram(-)rods
Few
clue cell
Negative
*7/23
결과치
정상
임상적 의의
CRP
0.12
0~0.3
HBsAb: B형 간염 표면 항원 급성이나 만성 B형 간염이나 보균 상태를 나타낸다
VDRL
Negative(<0.1)
negative(<1.0)
HBsAg
Negative(<0.10)
HBsAb
Positive(394.06)
HIVAb
Negative
*7/24
Electro 5종
결과치
정상
임상적 의의
Calcium
7.7 ▼
8.2~10.8
Calcium:
증가: 비타민 D과잉증, 부갑상선 항진증, 앙성종양
감소: 부갑상선 기능 저하증, 비타민D저하증, 골연화증, 신부전증
Phosphorus
3.9
2.5~5.5
Sodium
137
135~145
Potassium
3.5
3.5~5.3
Chloride
105
98~110
Glucose
83
70~110
<약물>
약품명
투약방법
적응증/효과
부작용
근거
zenocef
정맥내주입
요로감염증, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 외과의 감염 등
세팔로스포린계 항생물질에 과민증, 조산아 및 신생아
경미한 두통, 어지러움,
일과성백혈구감소
복통, 빈번한 설사구역, 구토, 식욕부진 등이
비타민결핍증: 드물게 비타민 K결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염등)이 나타날 수 있다.
자궁내 감염 위험성을 막기 위해 사용한다
Lavopa(fluid mix)
정맥내 주입
근육주사
절박조산, 부인과 영역의 수술 후 조산 방지, 태아절박가사→분만억제제
기관지이완, 혈관평활근이완, 빈맥, 심계항진, 안면홍조, 태아빈맥, 손발떨림, 심하면 폐부종 등 → 2시간마다 vital 체크
자궁수축을 억제하게 도와준다
H/D
<간호과정>
#1. 조산의 위험성과 관련된 불안
간
호
사
정
주관적 자료
“자궁수축이 있으면 분만하는건가요?”
객관적 자료
불안한 표정을 하고 있음
안절부절 하지 못하시고 걱정스러운 목소리로 말하심.
초조해하며 계속적으로 자궁수축으로 인한 분만과 관련된 질문을 함
간호진단
조산의 위험성과 관련된 불안
간호목표
표현되는 불안감 감소
간호계획
규칙적으로 활력징후 측정한다
시간을 정해 태아심박수를 측정한다.
불안정도와 요인 양상을 사정한다
환자의 불안을 말로 표현하도록 격려한다
환자가 원하거나 필요로 하는 정보를 사정하고 제공한다
이론적 근거
1. 간호사가 안심시켜 주는 행위는 환자로 하여금 편안하고 안정된 마음을 갖게 할 수 있다.
2.대상자가 병에 대한 지식이 없으면 막연한 불안을 갖게 되므로 병과 치료 절차에 대 한 설명을 해줌으로써 불안이 사라질 수 있다.
간호수행
간호사 선생님과 함께 규칙적인 활력징후를 측정하였다
불안정도를 사정하였다.
시간을 정해 FHR를 측정하였다
편안한 환경을 조성하여 불안에 대한 표현을 말하도록 격려해드렸다
조산에 대한 정보를 제공해 드렸다
간호평가
조산의 대한 교육을 받고 대화를 하여 불안이 감소되었다
#2. 조기양막파수와 관련된 감염위험성
간
호
사
정
주관적 자료
“양수가 터진 것 같아요 ”
객관적 자료
양수같은 흰 물이 나옴
간호진단
조기양막파수와 관련된 감염위험성
간호목표
감염에 대한 위험성 예방
간호계획
규칙적인 활력징후 측정
감염증상 징후 사정하고 관찰
필요시 처방된 항생제 투여
약물에 대한 작용과 부작용에 대해 교육
필요시 적절한 무균술 및 격리법 사용
이론적 근거
1. 분비물의 색, 양, 냄새의 변화는 감염증상의 징후
2. 규칙적인 활력징후를 측정하여 감염의 징후, 약물의 대한 부작용을 사정하기 위해 한다
3. 무균술과 격리술을 함으로써 감염의 위험성을 줄인다
간호수행
간호사 선생님과 함께 활력징후를 측정하였다
약물에 대한 작용과 부작용에 대한 교육을 하였다
감염에 증상에 대한 징후를 관찰하였다
간호평가
감염에 대한 위험성을 예방하였다
참고문헌
-이경혜, 이영숙 외. 여성건강간호학(상). 현문사
-이경혜, 이영숙 외. 여성건강간호학(하). 현문사
-여성건강간호교과 연구회. 여성건강간호학(상). 수문사
-여성건강간호교과 연구회. 여성건강간호학(하). 수문사
-최명애, 유지수, 변영순, 홍해숙, 김희승외. 핵심 인체구조와 기능. 계축문화사
-김금자, 차영남, 장효순, 한혜실, 윤진 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
-네이버 지식사전 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=933447&mobile&categoryId=1659

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조기파막,   간호,   환자