[성인간호학][DM][당뇨] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰[Diabetes mellitus].

소개글

[성인간호학][DM][당뇨] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰[Diabetes mellitus].에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◈ 대상자 간호사정 도구 ◈

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ . 간 호 력
Ⅲ. 질병에 대한 설명
1) 병리, 생리학
Ⅵ. 각종처치(각종튜브포함)
Ⅶ. 간호과정

본문내용

동맥, 피부하 조직과 근육의 석회화가 일어난다.
3) 사례환자의 질병과정
15년 전부터 당뇨가 생겨 자가치료 하고 있었으나 합병증으로 인한 부종과 시력저하가 심하여 근래에는 가까운 물체도 흐릿흐릿하게 보여 불편감 호소하며 개선하고자 입원함. 처음 입원했을 당시 부종 심하였으며, 휠체어타고 왔음.
4) 수술(검사)일 및 수술(검사)명 등
Em CBC - 5월 1일~5월 8일
심초음파 - 5월 1일
Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
일
이름
경로
용량
빈도
정상용량
적용
부작용
2~7일
Lasix 40mg
IV
40mg
1일1회
1일 20~80mg
고혈압, 부종
전해질 불균형, 재생불량성 빈혈, 구역, 구토, 난청, 과민증
5~6일
cafsol 500
IV
500mg
1일1회
1일 1~1.5kg
저 단백혈증, 저영양상태, 수술전후
발진, 과민증상, 구역, 구토, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 아시도시스, 오한, 발열, 동통, BUN상승, 고암모니아 혈증, 지각상실, 혼수
1~7일
humulin70/30 pen 300iu/3ml
S c
300iu
식전 30분내 피하주사
①초기량:1일
4~20단위
②유지량:1일4~100단위
당뇨병, 탄수화물 대사 이상의 조절
저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 두통, 불안, 아나필락시스, 쇽, 혈압강하, 두드러기, 일과성 전신부종, 주사부위에 발적 및 종창등
1~8일
Feroba-V 서방제 80mg
po
80mg
1회1정 1~2회
1~2회
철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료
①TC계 항생제, 제산제와는 동시복용을 피할 것
②탄닌 함유차는 복용 중 복용전후에 피할 것
1~8일
Anplag 100mg
po
100mg
1회1정
1일3회 식후 복용
만성 동맥 폐색증에 의한 궤양, 동통, 및 냉감등의 허혈성 체증상 개선
출혈경향, GOT, GPT 등 간수치 상승, 발진, 발적, 이물감, 복통, 졸음, 미각이상, 빈혈, 단백뇨, 체중증가
3~9일
Flumarin 500MG
IV
500MG
q12hrs
성인1~2g
2회분할
패혈증, 심내막염,표재성2차감염 등
쇽, 과민증, 시장애 간장애,소화기,호흡기계장애.vit K/B군 결핍증
Ⅴ. 진단검사
날짜
종류
목적
근거
관리
1일~ 8일
혈액 검사
R-CBC,Electrolyte,ChemicalBattery,TFT,lipid battery등 검사하기 위해
혈당이 상승됨을 보임
1일
Chest PA
흉부의 이상 유무를 확인하기 위해
검사 전, 후 환자교육
날짜
항목
참고치
5/1
5/4
5/8
calcium
-
Glucose
70-110 ㎎/㎗
-
123▲
115▲
BUN
10-26 ㎎/㎗
-
30▲
30▲
Ca
8.1-10.4㎎/㎗
-
-
7.3▼
T.Protein
6.0-8.0 g/㎗
3.5▼
4.6▼
4.8▼
CCR
98-156ml/min
30.0▼
-
-
Creatinine
0.7-1.4 ㎎/㎗
2.0▲
2.2▲
2.0▲
T.cholesterol
0-240mg/㎗
-
268▼
258▼
Albumin
3.4-4.8g/이
-
2.5▼
2.6▼
Ⅵ. 각종처치(각종튜브포함)
없음
Ⅶ. 간호과정
간호진단 : 지지체계 부족으로 인한 우울
5월 4일
객관적 자료 : 극심하게 식욕이 저하되었다. 언제나 얼굴을 찡그리고 있다.
주관적 자료 : “병 나아서 머할 거야”, “고쳐봤자 머해”, “ 짜증나니까 내버려둬”
간호목표 : 환자의 우울감이 감소된다.
평가기준 : 환자는 자신의 상태에 대해 긍정적인 표현을 한다.
환자는 하루에 한 번 이상 웃는다.
환자는 자신이 필요한 존재라는 것을 인식하고 표현한다.
환자는 추후 질병관리를 철저히 할 것을 다짐한다.
간호지시
간호중재
☞이론적 근거 : - 환자의 상태를 정확히 파악함으로써 해줄 수 있는 말이나 행동이 명확해질 수 있다.
- 혼자 있을 때 우울감을 더 많이 느끼므로 옆에 있어주는 것 자체가 중요한 중재가 될 수 있다.
- 스킨쉽과 의사소통은 환자에게 편안함과 포근함을 제공할 수 있다.
- 우울감은 자신이 필요 없는 존재라고 느낄 때 쉽게 찾아오므로 자신이 필요한 존재라는 생각은 우울감을 경감시키는데 도움이 된다.
- 긍정적인 사고를 가진 환자에서 완치 가능성이 더 높다.
- 환자가 현재 어떤 기분이며 어떤 느낌을 가지고 있는지 관찰한다.
- 환자 옆에 있어주면서 손을 잡아주는 등의 스킨쉽을 통해 친밀감을 제공한다.
- 환자의 말을 경청하며 치료적인 의사소통을 한다.
- 환자가 자녀들에게 중요한 존재임을 주지시킨다.
- 긍정적인 사고가 신체적, 정서적 건강에 중요하다는 사실을 교육한다.
간호평가
환자는 당뇨 합병증으로 실명되고 다리까지 절단한 다른 환자 이야기를 듣고 “그렇게 안된 것 만해도 천만 다행이네.” 라고 말했다.
간호진단 : 허약감, 의욕상실과 관련된 자기간호 결핍
5월 4일
객관적 자료 :
- 환자는 가끔 발마사지를 하는 것 이외에 전혀 씻지 않고 항상 누워만 있었다.
- 환자의 머리는 항상 질끈 묶인 채 헝클어져 있었고 감지 않아 떡이 져 있었다.
- 얼굴이나 목, 손 등에 때가 끼어 있었다.
- 입원 당시 환의를 일주일 이상 그대로 입고 있었다.
주관적 자료 :
- “이렇게 힘이 없는데 혼자 어떻게 화장실까지 가서 씻어...”
- “좀 씻으셔야겠어요. 제가 도와드릴게요.”라는 말에 “다 귀찮아. 하기 싫어. 안 해도 돼” 라고 말했다.
간호목표 : 환자는 청결을 유지한다.
평가기준 : 환자 자신이 자기간호를 하지 않고 있다는 사실을 알고 말한다.
환자가 청결의 중요성에 대해서 알고 말할 수 있다.
학생간호사가 제공하는 청결간호를 거부하지 않고 받아들인다.
학생간호사에게 씻을 때 도와줄 것을 요청한다.
간호지시
간호중재
☞이론적 근거 : - 환자의 상태를 관찰하여 가장 취약한 부분을 찾아내는 것은 중재에 도움이 된다.
- 불결한 상태는 감염의 위험을 높이는 등 신체 조절 능력이 떨어지는 환자에게 문제가 될 수 있
다.
- 환자의 청결상태를 관찰한다.
- 머리빗기기, 물수건으로 얼굴 닦기, 손씻기, 발씻기 등을 수행하여 환자의 청결상태를 개선시킨다.
- 청결을 유지하는 것이 중요하다는 점을 교육시킨다.

키워드

당뇨,   환자,   인슐린