신경계 중요내용 정리요약본입니다.

소개글

신경계 중요내용 정리요약본입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신경계 구성 ( 중추 / 말초 신경)
2. 의식수준을 5단계로 설명
3. Glasgow Coma Scale에 대해 설명
4. 신경계 검진에 포함되어야 할 내용
1) 운동계 기능
2) 감각계 기능
3) 반사
4)소뇌 기능
5. 뇌신경의 종류와 기능
6. ICP 상승요인과 임상증상에 대해 설명하시오.
7. 뇌막자극증상 시 나타나는 특징적인 증후와 임상증상은?
8. 무의식 환자의 합병증과 간호에 대해서 설명
• Parkinsonism (파킨슨 병)
• Multiple sclerosis (다발성 경화증)
• Bell\'s plasy (안면마비)
• Myathenia gravis (중증 근무력증)
• CVA (뇌졸증)
• ALS (루게릭 병)
• Guillian-Barre syndrome (길링바레 증후군)
10. lumbar puncture적응증과 의의 및 검사 후 간호를 설명하시오.
11. Seizure attack 시의 치료와 간호
12. 척수손상(spinal cord injury) 환자의 간호
13. 뇌 수술 후의 합병증과 예방을 위한 간호
14.CVA(cerebro vascular accident)의 위험요인에 대해서 설명하시오.
15. CVA 종류를 2가지로 구분하여 설명하시오.

본문내용

), 카바마제핀(Carbamazepine: 테그레톨 씨알 정, 카마제핀 정, 카바민 정), 페노바비탈(Phenobarbital: 페노바르비탈 정), 에토숙시마이드(Ethosuximide: 자론틴 캅셀) 등이 있다.
2) 새로운 항경련제: 1990년대 이후 개발 상용화된 약물로 기존의 항경련제와는 다른 성질을 갖는 것이 많고, 심각한 부작용이 적으며 약물상호작용 측면에서도 우수한 점이 있어 처음에는 주로 추가약물요법으로 많이 쓰였으나 점차 단일요법제로 많이 쓰이고 있다. 토피라메이트(Topiramate: 토파맥스 정 등), 라모트리진(Lamotrigine: 라믹탈 정), 비가바트린(Vigabatrin: 사브릴 정), 옥스카바제핀(Oxcarbazepine: 트릴렙탈 정), 레베티라세탐(Levetiracetam: 케프라 정), 프레가발린(Pregabalin: 리리카 정), 가바펜틴(Gabapentin: 뉴론틴 정, 가바틴 정 등) 등이 있다.
2. 간질 수술
간질 환자는 우선 약물로 치료하는 것이 원칙이지만, 약물치료로 간질 발작이 조절되지 않을 때에는 간질수술 등의 비약물요법을 고려하게 된다. 간질의 원인이 되는 병리적 변화를 뇌에서 찾아낼 수 있는 경우에는 국소 절제술을 통하여 해당 부위를 제거하는 것이 효과적이고 안전하다.
◆ 간호
응급처치
1. 발작증상이 5분이상 지속되는 경우나 회복되기 전에 후유장애나 다른 발작이 보이는 경우
병원으로 즉시 데리고 간다.
2. 환자주변에 날카롭거나 딱딱한 물건이 있다면 치우고 환자의 옷을 느슨하게 풀어준다.
3. 환자를 옆으로 뉘어 분비물이 저절로 입밖으로 흘러나오게 해 질식을 막아준다.
4. 이를 악물고 있는 환자의 입에는 어떠한 물건도 넣거나 주지 않는다.
5. 환자를 환기가 잘 되고 안전한 곳으로 옮겨준다.
■ 실습중 공부할 내용
1. 척수손상(spinal cord injury) 환자의 간호
1)척수 손상이 의심되는 환자의 관리
척추손상이 의심되는 환자는 움직이기 전에 완전히 고정하여야 한다.
척추고정은 구조자에 의해 주의 깊게 이루어져야 하며, 체계적이고 섬세한 과정은 불능에 대한 공포나 공포에 찬 환자의 안정에 도움이 된다.
척추고정의 일반적 원칙
-모든 척추손상이 의심되는 환자는 움직이기 전에 고정한다.
-응급처치의 목적은 환자의 척추의 움직임을 예방하는 것이다.
-환자가 완전 고정 될 때 까지는 두부견인은 계속 유지한다.
-환자가 움직여야 한다면 환자를 한 단위로 유지한다.(통나무 굴리기)
-환자를 발견한 자세로 고장한다. 등으로 견인을 시도하지 않는다.
-무의식 환자의 이송 시 척추 고정판을 좌측으로 약간 앞쪽으로 기울여서 이송한다.
2)즉각적인 응급처치
①신겅계 기능과 관련된 증후가 있는지 사정한다.
-호흡기능, 운동기능 및 지각기능을 포함한 신경학적 상태를 계속적으로 관찰한다. 의식수준과 동공반사 반응을 관찰하고, 신경학적 증상에 변화가 있으면 즉시 보고한다.
②기도, 호흡 및 심혈관계의 상태를 사정한다.
-상부 경추 손상 시에는 흔히 호흡정지를 일으키므로 응급상황 시 목을 절대로 과도하게 신전하지 않는다.
호흡을 위해 기관내 삽입이나 가관절개술을 시행하고 필요시 인공호흡기를 사용하여 산소를 공급한다.
③저혈압, 쇼크에 대한 치료를 한다.
신경성 쇼크(Neurogenic shock)
제 6흉추 이상의 손상에서 나타난다.
심장과 말초혈관운동 중추에 대한 교감신경의 지배상실에 의해서 나타난다.
손상 후 즉시 발생되며 수일에서 수주일 지속된다.
3)약물 치료
-초기의 척수 부종을 완화시키기 위해 다량의 steroids제제(dexamethasone)을
정맥이나 근육내로 투여한다.
-부적용으로 위장관장애, 행동변화, 혈당상승, 여드름가 같은 발진 등이 나타날 수 있다.
2. 뇌 수술 후의 합병증과 예방을 위한 간호
- 중풍
- 근력 마비, 안면 마비
- 언어장애
3.CVA(cerebro vascular accident)의 위험요인에 대해서 설명하시오.
고정요인
연령 : 나이가 많아질수록 위험이 커지며 60대에는 50대의 두배이상 발생이 증가
성별 : 폐경기 전의 여성은 남성보다 뇌졸증이 발생할 가능성이 낮으나
폐경기 이후에는 차이가 없다.
인종 : 외국의 연구에 의하면 흑인의 경우 백인보다 뇌졸증 발생 위험이 높다는 보고가 있다.
가족력 : 가족중 뇌졸증이 있는 환자가 있는 경우 뇌졸증의 위험이 커진다.
변동요인
고혈압 : 고혈압은 혈관을 약하게 하여 출혈이 일어나기 쉽게 하고
동맥경화증 등 혈관에 장애를 일으키며 고혈압이 있을 경우 뇌졸증이 발생할 확률이 4~6배 높다.
당뇨병 : 당뇨병이 조절되지 않을 경우 동맥 경화증 등 혈관 변화를 유발하여
뇌졸중을 일으킬수 있다.
콜레스테롤 혈증 : 혈액내 콜레스테롤이 높은 경우 동맥 경화증이 나타나기 쉬워
뇌졸증의 위험이 높아진다.
심장 질환 : 심부전, 심장판막 이상등의 심장 질환이 있을 경우 뇌졸증이 발생할 확률이 높아진다.
흡연 : 혈압을 높이고 동맥경화증과 혈전이 더 잘 생기게 한다.
비만 : 고혈압, 당뇨병, 동맥경화증, 심장 질환 등을 일으킬 위험이 증가한다.
4. CVA 종류를 2가지로 구분하여 설명하시오.
허혈성 뇌졸증 (뇌 경색)
허혈성 뇌졸증은 또한 신체 다른부위 특히 심장 및 그 주변 기관에서 혈전이 발생하여떨어져 나와 뇌 혈관을 막는 뇌 색전증에 의해 발생하기도 한다.
완전 허혈시에는 뇌 국소 부위의 혈액순환이 완전히 차단되어 뇌 일부분이 죽는
현상, 뇌 경색이 발생하게 된다.
뇌 경색이 발생한 부위는 그 기능을 되살릴수 없으며 따라서 장애가 영구히 남는다. 부분 허혈의 경우에는 조속히 뇌 혈류를 복원시켜주면 뇌 세포의 사망을 막을수 있고, 그 기능을 회복할수 있다. 뇌졸증의 치료는 부분 허혈 부위를 되살리는데 초점을 두고 있다.
출혈성 뇌졸증 (뇌 출혈)
고혈압에 대한 적절한 치료를 하지 않고 장기간 방치하는 경우나 무리하게 힘든일을 하거나 피로가 겹치고 심한 스트레스를 받았을때, 약해진 뇌혈관 일부가 높은 혈압에 의하여 파열되어 발생한다.
고혈압 이외의 뇌출혈의 중요 원인으로 뇌동맥류와 뇌 동정맥 파열이 있다

키워드

뇌신경,   신경계,   의식수준,   척수,   icp,   무의식,   뇌졸증,   안면마비,   요추천자,   발작