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소개글

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목차

Ⅰ. 중추신경계의 발생
1. 신경관의 발생(Development of Neural tube)
2. 뇌의 발생(Development of Brain)

Ⅱ. 중추신경계의 구조
1. 척수(Spinal cord)
2. 대뇌(Cerebrum)
3. 간뇌(Diencephalon)
4. 중뇌(Midbrain)
5. 교(Pons)
6. 소뇌(Cerebellum)
7. 연수(Medulla oblongata)
8. 뇌실(Ventricles of brain)

Ⅲ. 뇌척수막(Meninges)
1. 경질막(Dura Mater)
1) 뇌경질막(Cranial dura)
2) 척수경질막(Spinal dura)
2. 거미막(Arachnoid)
1) 거미막 밑 공간(subarachnoid space)
2) 거미막 과립(arachnoid granulation)
3. 연질막(Pia Mater)

Ⅳ. 뇌척수액(CSF, cerebrospinal fluid)
1. 뇌척수액의 생성
2. 뇌척수액의 기능
3. 뇌척수액의 순환
4. 뇌척수액의 흡수

참고문헌

본문내용

뇌척수액 1mm2당 0에서 3개 정도이다. 환자가 옆으로 누운 자세(recumbent position)에서 요추천자를 시행할 때 뇌척수액의 정상 압력은 약 60에서 150mm 물이다. 이 수치는 긴장하거나 기침, 속목정맥(internal jugular vein)의 압박 등에 의해 쉽게 올라간다. 거미막밑공간과 뇌실에 있는 뇌척수액의 전체 양은 약 130ml이다.
1. 뇌척수액의 생성
뇌척수액은 외측뇌실, 셋째뇌실, 넷째뇌실의 맥락얼기에서 주로 생성된다. 일부는 뇌실을 싸고 있는 뇌실막세포나 혈관주위공간(perivascular space)을 통해 뇌수질에서부터 분비된다.
맥락얼기는 매우 많은 주름들로 구성되며 각 주름의 중심에는 혈관을 포함한 결합조직이 있고 그 바깥을 뇌실막의 입방상피가 덮고 있다. 이 상피세포를 전자현미경으로 관찰하면 세포표면에 미세융모(microvilli)가 관찰된다. 모세혈관의 혈관들과 뇌실공간 사이에는 내막, 기저막, 뇌실막상피가 존재한다. 상피세포들에는 큰 물질들이 통과할 수 있는 창(fenestration)이 있다.
맥락얼기가 뇌척수액을 능동적으로 분비한다는 설을 뒷받침할 증거가 상당수 존재한다. 예를 들면 동물실험에서 carvonic anhydrase 억제물질을 맥락얼기에 투여하면 소듐의 통과가 차단됨이 밝혀졌다. 더구나 뇌척수액의 전해질, 특히 포타슘, 칼슘, 마그내슘이온의 농도가 혈장과는 다름이 밝혀졌다.
2. 뇌척수액의 기능
뇌척수액은 뇌 및 척수의 안팎을 채워주며 중추신경계와 주위 골격 사의의 쿠션 역할을 하여 물리적 충격으로부터 뇌와 척수를 보호한다. 뇌척수액은 뇌나 척수의 실질과 혈액과의 밀접한 관계를 유지함으로써 두개강내의 내용물들의 양을 조절하는 데 도움을 주는 저수지 역할을 한다. 예를 들면 뇌용적이나 혈액량이 증가하면 뇌척수액은 줄어든다. 그리고 뇌척수액은 생리적으로 이상적인 기질(substrate)이므로 신경조직에 영양을 공급하는 데 중요한 역할을 수행할 것으로 생각되며 신경대사산물을 제거하는 데 도움을 줄 것임은 거의 확실하다. 송과체의 분비물질이 셋째뇌실의 뇌척수액을 타고 순환되어 뇌하수체의 기능에 영향을 줄 가능성도 있다.
3. 뇌척수액의 순환
맥락얼기나 뇌표면에서 생성 분배됨으로써 뇌척수액의 순환이 시작된다. 뇌척수액은 외측뇌실에서부터 뇌실사이구멍을 거쳐 셋째뇌실로 이동한다. 이어서 중뇌수도관을 통해 넷째뇌실로 들어간다. 맥락얼기의 동맥박동이 순환을 돕는다. 넷째뇌실에서부터 정중구멍과 외측오목의 외측구멍을 통해 거미막밑공간으로 뇌척수액이 유입된다. 이어서 소뇌수뇌수조 및 교뇌수조를 거쳐 서서히 이동하여 소뇌천막(tentorium ceregelli) 사이의 간격을 통해 위로 올라온 뇌척수액은 대뇌의 아랫면에 도달한 후 계속해서 대뇌반구의 외측면을 따라 위로 순환하게 된다. 일부 뇌척수액은 아래로 이동하여 척수와 말총 주위의 거미막밑공간에 분포한다. 뇌와 척수의 동맥들의 박동과 척주의 움직임으로 뇌척수액의 순환이 촉진되는 것으로 생각된다.
4. 뇌척수액의 흡수
뇌척수액이 주로 흡수되는 것은 경질막의 정맥동, 특히 위시상정맥동(superior sagittal sinus)으로 돌출된 거미막융모(arachnoid villi)이다. 거미막 융모들은 경질막을 뚫고 들어간 거미막밑공간의 곁주머니(diverticulum)이다. 이 곁주머니는 얇은 세포층으로 싸여 있으며 이 위에 다시 정맥동의 내피가 싸고 있다. 거미막과립은 나이가 듦에 따라 숫자와 크기가 증가하며 고령에는 석회화되는 경향이 있다.
뇌척수액의 압력이 정맥동의 압력보다 클 때 뇌척수액이 정맥동으로 흡수된다. 거미막융모를 전자현미경으로 관찰한 결과 뇌척수액은 내피를 싸고 있는 가는 세관(tubule)을 통해 거미막밑공간에서부터 정맥동으로 직접 유입되는 것으로 생각된다. 정맥압이 세관이 닫힘으로써 혈액의 거미막밑공간으로의 역류가 차단된다.
일부 뇌척수액은 거미막밑공간의 정맥으로 직접 흡수될 가능성도 있으며 일부는 뇌신경 및 척수신경의 림프관을 통해 흡수될 수도 있다. 맥락얼기에서 뇌척수액을 생성하는 속도는 일정하므로 거미막융모에서 뇌척수액을 흡수하는 속도가 뇌척수액을 압력을 조절하게 된다.
참고문헌
구본기 외, 임상약리학, 정문각, 2005
모리 아키다네, 뇌100가지 새로운지식
신경외과학, 대한신경외과학회
소희영·송애랑, 충남대간호학술지, 뇌졸중과 척수손상 환자의 가정간호요구, 2000
이춘길, 뇌의 진화와 그 기능
이은옥 외, 간호진단과중재, 서울대학교출판부

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