인지행동치료(CBT)와 사례개념화 하기 (인지행동치료,CBT,진단,증상,치료,사례) : 광장공포증을 동반한 공황장애, 엘리베이터 공포증, 주 증상은 공황발작, 긴장상태, 과호흡증, 회피

소개글

인지행동치료(CBT)와 사례개념화 하기 (인지행동치료,CBT,진단,증상,치료,사례) : 광장공포증을 동반한 공황장애, 엘리베이터 공포증, 주 증상은 공황발작, 긴장상태, 과호흡증, 회피에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 사례
　1. 진단/증상
　2. 발달적 요인
　3. 상황적 문제
　4. 생물학적, 유전학적, 의학적 요인들
　5. 강점
　6. 치료목표
　7. 가설
　8. 치료계획
Ⅲ. 사례 예시
Ⅳ. 결론
참고자료

본문내용

청성 심장 질환이 있는 언니의 영향을 받았다. 부모님들은 항상 언니에게 너무 무리하지 않고 스트레스를 받지 않도록 아주 조심하라고 말하였다. 어머니는 특히 운전을 배울 때 A씨에게 10대 운전자들의 높은 사고 위험 때문에 조심해야 한다는 말을 계속하였다. 그녀의 머머니는 불안에 대해 치료를 받은 적은 없으나 위험에 대해 지나치게 염려하여 두 딸들에게 세상은 매우 위험한 곳이라는 메시지를 주었다.
다행이 A씨는 CBT를 하는 과정에서 많은 강점들을 가지고 있었다. 그녀는 CBT에 대해 배우는 것에 흥미를 보였으며, 불안장애에 대한 CBT의 핵심 요소인 노출 치료에 기꺼이 참여하였다. 그녀는 약혼자와 가족 구성원들의 지지를 받았으나 그녀의 오래 지속되어온 불안 증상들은 회피 패턴으로 굳어져 이것을 해결하기 위해서는 포괄적인 CBT 작업이 필요할 것이다.
Ⅳ. 분석
A씨는 다음과 같은 목표에 도달하기 위해 협력할 수 있었다. 공황발작이 일주일에 한번 이상 일어나지 않는다. 카페테리아같은 붐비는 장소에 공황발작을 일으키거나 불안을 느끼지 않고 혼자 갈 수 있다.
엘리베이터에 탈 수 있다. 원하는 곳에 운전해서 갈 수 있다. 그녀의 진단명은 엘리베이터 공포증과 광장공포증을 동반한 공황장애였다.
Academy of Cognitive Therapy는 사례 개념화 지침에서 치료자들이 증상에 영향을 미치는 인지행동적 요인들에 대해 횡당적, 종단적 관점을 함께 취하도록 권한다. 사례 개념화의 횡단적 관점은 어떻게 주요 촉발 요인들과 상황들이 자동적 사고, 감정, 행동에 영향을 미치는지에 대해 살펴보는 것이다.
자료에서 제시된 사례 개념화 워크시트는 A씨의 부적응적 인지, 감정, 행동과 연관이 있는 현재 상황의 세 가지 사건들에 대한 횡단적 분석을 보여준다. 첫 번째 사건인 붐비는 카페테리아에 가는 것에 대한 자동적 사고에 관련된 감정과 신체적 반응은 불안, 공황, 손에 땀이 남, 빠른 호흡 등이다. A씨의 전형적인 행동 반응은 혼자 카페테리아에 가는 것을 피하거나 사람들이 붐비기 전 아침에 카페테리아에 가거나, 혹은 침구와 동행하는 안전행동을 하는 것이다. 자동적 사고와 불안을 일으키는 두 번째 상황과 세 번째 상황에서도 이와 유사한 결론에 이른다. 그녀의 인지는 상황이 매우 위험하다는 생강과 자신이 그러한 상황에 대처할 수 없을 것이라는 생각이 주를 이룬다.
이러한 모든 내용을 종합하여 가설을 세워보면
A씨는 불안장애의 전형적인 인지행동적 특성인 상황에 대한 비현실적인 공포, 이러한 상황을 통제하거나 대처할 수 있는 자신의 능력에 대한 과소평가, 격앙된 감정과 자율신경의 각성 그리고 두려운 상황의 회피 등을 보이고 있다. 긴장, 위험에 대한 지나친 주의, 사랑하는 사람의 질병이나 죽음과 같은 발달적 배경과 불안장애의 가능성이 있는 어머니 등의 가족사가 A씨의 장애에 영향을 미쳤을 것이다. 현재의 상황적 요인들은 증상을 일으키는 역할을 했을 것이다.
치료사는 소크라테스식 질문하기, 증거 검토하기, 사고 기록하기 등을 사용하여 A씨의 파국적인 자동적 사고를 수정하는 것에 초점을 맞추기로 하였다. 또한 그는 그녀가 공황 발작 시에 일어나는 과호흡 증세를 감소시키기 위해 호흡 훈련을 할 것을 계획하였다.
프로그램의 가장 중요한 부분은 단계적 노출을 위해 두려움의 단계 분류표를 만들어 두려워하는 자극에 대해 둔감화시키는 것과 두려운 상황에서 불안을 다루기 위해 새로운 행동들을 모델링하는 것이다.
Ⅴ. 결론
CBT에서의 평가는 내담자의 발달사, 강점, 정신 상태에 대한 검사 등 초기 평가 수행의 모든 과제들을 포함한다. 그러나 특히 자동적 사고의 정형적인 패턴, 스키마, 대처 행동들을 찾아내기 위해 주의를 기울여야 하며, 또한 CBT가 그 내담자에 적합한지를 판단하여야 한다. CBT는 주요 우울장애, 불안장애, 섭식장애를 포합하여 다양한 조건에서 효과적인 것으로 나타났을 뿐 아니라 심각한 정신병리적 장애에 대해서도 약물치료의 효과를 증가시키는 것으로 나타나 널리 활용되고 있다.
CBT의 효과를 증가시키기 위해 정확하고 효과적인 개념화를 만들어 치료계획을 세워야 할 필요가 있을 것이다.
참고자료
- Learning Cognitive-Behavior Therapy | 학지사 |
J.H.Wright · M.R.Basco · M.E.Thase 공저 2009
- Thinking and depression | Beck A.T
| Arch gen Psychiatry 1963

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