성인간호학 케이스, 농흉 케이스,3가지 간호진단

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성인간호학 케이스, 농흉 케이스,3가지 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
- 정의
- 병인
- 병태생리
- 증상
- 진단적 검사
- 치료 및 간호
- 합병증 및 예후



Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 - 간호수행 - 간호평가


Ⅳ. 결론


ⅴ. 참고문헌

본문내용

ttent cough and
sputum remained(08일~17일)
ⓟ 호흡 시 crackle sound 기침 시 객담 배출
단기목표 : 3일 이내 대상자는 호흡을 원활하게 한다.
장기목표 : 2주후에는 대상자의 분비물 배출을 용이하게 하여 기도를 청결히 유지한다.
1.반좌위 자세를 취하게 하였고 호흡을 할 때 깊은 호흡(심호흡)을 하도록 교육하였으며 객담 배출의 중요성을 설명하고 기침방법을 교육하였다.
1.일 3회 호흡기능을 평가하였다.
2.2L의 산소를 공급하였고 처방에 따른 약을 공급하였다.
2.Chest Tube를 하여 관리방법을 교육하고 필요성과 배액 그리고 주의점에 대하여 설명하였고, 매일 배액량을 확인하였다.
3. 수분섭취를 증가시켜 객담의 배출을 증가시킬 수 있도록 하였다.
-환자는 Dyspnea의 호소 횟수가 줄어들고 호흡을 편안하게 해 보이며, 호흡기능 사정사정 시 정상이였다.
▶단기 목표달성
-기침이 현저하게 감소하고 객담 및 분비물(배액량포함)도 많이 줄었으나 아주 조금 crackle sound가 아직 들린다.
▶장기 목표부분달성
간호중재
이론적 근거
1.호흡을 원활하게 하기 위한 간호를 수행한다.
-최대환기가 가능한 상태로 체위 유지
-효과적인 기침방법 교육
-SAT를 주기적으로 확인한다.
-주기적인 V/S 실시(1시간)
2. 의사 order에 따라
-산소공급 ,약을 투여한다.
-밀봉배액간호를 한다.
3. 수분섭취를 증진한다
1. 객담정체를 예방하고 용이한 배출과 편안한 호흡을 하기위한 체위변경을 실시한다.
1.객담제거를 위해 심호흡과 기침을 하도록 한다.
1.SAT, 호흡수 호흡음 호흡기능을 알려조는 지표를 평가한다.
2. 산소를 투여하고 그효과를 정기적으로 파악한다 산소를 투여하면 불안정 기침 복부팽만등을 완화시킬수 있다.
2.흉관 배액을 통하여 흉강의 농을 제거하고 폐의 재팽창을 돕는다.
3. 기도의 개방성을 유지하기 위하여 수분 섭취를 증가한다.
(성인간호학 1 수문사 하부호흡기계 건강문제와 간호(640,672,686, 712,721)
(기본간호학 현문사 제24장 산소화)(715,717)
간호진단② : 폐 실질 염증과 관련된 고체온
간호사정
간호목표
간호수행
간호평가
▶ Subjective data
③ 머리가 아프고 땀도나고 열이 나는 것 같은데 힘들어 죽겠어
▶ Objective data
의학 진단명 : EMPYEMA의 염증으로 발생한 열
BT: intermittent high fever remained-두통호소
6/9
14:00
38.0℃
22:30
38.2℃
6/10
16:00
38.7℃
6/12
01:00
38.1℃
20:00
38.1℃
6/14
03:00
38.0℃
6/15
16:40
38.1℃
WBC 28.9▲
CRP 28.1▲
전신적인 식은땀 양상 있다가 호전된 상태임(11일 오전)
단기목표 : 고체온(38도이상)으로 측정 될 시 1시간 이내에 정상 수준으로 돌아온다.
장기목표 : 퇴원시 까지 환자는 지속적인 정상 체온을 유지한다.
1. V/S을 1시간마다 check
하였다.
2. 미온수로 적신 수건으로
환자를 닦아주고 보호자에게 Tapid massage교육하였다.
3. 환의를 벗겨 주고 창문을 열어 병실의 공기를 환기시켰다.
4. 수분섭취를 증가시키며 탈수증상을 확인하였고 N/S를 공급하였다.
5.38도 이상이였을 때
denogan을 처방해 주었다.
환자가 38.2도로 열이 측정 되었을 때 Tapid massage를 실시하고 처방된 약물 복용 후 1시간 뒤 다시 열을 측정 해 보니 약간의 미열 수준으로 떨어지며 정상체온(36.5℃)을 회복하였다.
▶단기 목표달성
환자는 주기적으로 고열이 발생하였으나 17일 부터는 정상체온(36.5℃)을 유지하였다.
▶장기 목표달성
간호중재
이론적 근거
1. V/S을 check 한다.
2. Tapid massage를 교육,실시 한다.
3. 환자의 환의를 벗겨주고 병
실을 환기시킨다.
4. 수분섭취를 증가시키고 고열 로 인한 탈수를 예방하고 탈 수증상을 관찰한다.
5. 의사의 order에 나와있는
약물을 투여한다.
1. v/s 특히 체온을 1-2hr마다
측정하며 문제가 있을시 보고한다.
2. Tapid massage를 교육, 실시함으로서 체온이 상승하는 것을 예방하고, 수분을 증발시키면서 체온이 낮아진다.
3. 환자와 주변 환경 간의 온도차로 인해 복사가 일어나 환자의 열을 소실시킨다.
4. 5. 계속되는 고열은 탈수 현상을 야기하고, 해열제와 진통제로 로 체온을 하강 시키고 두통을 경감한다.
(기본간호학 현문사 제23장 체온유지688,693,694,695.696)
Ⅳ. 결론
본 연구는 화순 전남대학교 병원에서 6월 8일에 입원한 김○○을 대상으로 하였으며, 연구는 2013년 6월 10일부터 6월 19일까지 진행하였다.
농흉(EMPYEMA)에 의해 Dyspnea & Lt flank pain 주호소로 입원 입원하였으며 현재는 치료 중인 상태이다.
주로 관찰, 대상자 chart, 검사결과, EMR 등을 바탕으로 연구하였고, 대상자의 상태를 고려하여 7가지 진단을 내릴 수 있었다.
연구자는 이 7가지 간호진단 중에서 대상자에게 간호를 수행할 수 있다고 생각되는 두가지 진단(분비물 및 객담배출 곤란과 관련된 호흡기능 장애 / 폐 실질 염증과 관련된 고체온)을 선택하여 간호 수행을 하였다.
분비물 및 객담배출 곤란과 관련된 호흡기능 장애이라는 진단을 내리고 체위변경 효과적인 기침교육 밀봉배액간호 약물 산소공급 을 통하여 효과적인 기도유지를 유지하였다. 폐 실질 염증과 관련된 고체온 이라는 진단을 내려 체온을 측정하고 tepid massage , 약물요법 , 적절한 환기 , v/s 확인, 수분공급 을 통하여 정상체온을 유지하였다.
ⅴ. 참고문헌
- 화순 전남대학교 병원 EMR
- 손경애 외 (2009). 기본간호학 Ⅰ. 현문사
- 손경애 외 (2009). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
- 전시자 외 (2012). 성인간호학1. 현문사
- 최순희 외. 간호과정. 현문사
- 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
- 네이버 질병 - 질병/의학
- 네이버 지식백과 - 두산백과

키워드

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