기초간호학 3학년2학기 자료입니다

소개글

기초간호학 3학년2학기 자료입니다에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 스트레스 질환의 발생요인을 설명하고, 스트레스로 인해 발생하기 쉬운 질환 중 심혈관계 질환, 소화기계 질환 및 면역계 질환 유형별로 대표적인 질환을 각각 1개씩(총 3개) 선정하여 각각의 병태생리와 간호중재를 서술하시오. (20점)

2. 심박출량(cardiac output)의 조절에 대해서 서술하고, 허혈의 발생 기전에 대해 설명하시오. (10점)

위 과제에 대하여 서론 본론 결론을 도출하고 참고문헌 있음
-참고문헌

본문내용

리고 뇌동맥등에 특히 많은 물리적 힘이 가해지므로 다른부위보다 혈관내피세포의 손상이 심하며 따러서 죽상경화증의 호발부위가 된다.
지방선조의 형성
손상박은 내피세포는 단핵구가 잘 흡착하게 되며 단핵구는 바로 내피하증으로 침투하여 대식세포로 변한다. 이때 고지혈증이 있는 경우 혈중 LDL이 증가되면 다량의 콜레스테롤이 내피하층으로 들어오게 되며 대식세포는 이것을 포식하여 수많은 포말세포를 형성한다. 이것이 지방선조이다.
지방선조속의 대식세포와 손상받은 내피세포는 많은 성장인자를 분비하며, 이것에 의해서 평활근세포와 섬유아세포가 모여들면서 지방선조는 섬유피막으로 덮이고 죽상반을 형성한다. 이러한 죽상반이 점진적으로 혈관내벽에 생기면 혈류에 장애를 초래한다.
죽상반의 파열
혈류의 물리적힘에 의해서 죽상반의 섬유피막이 파열되면 그 아래의 교원조직과 대식세포가 노출되면서 여기에 수많은 혈소판들이 흡착되어 혈전이 생기게 된다.
-혈류방향의 변화
쇼크상태에서 혈관이 수축되고 신장과 장간막의 혈류가 저하된다. 뇌와같은 중요한 조직의 관류가 증진되는 반면 뇌에비해 상대적으로 중요하지 않은 부위에 혈액공급이 저하되너 허혈의 위험이 있는데 이러한 예가 쇼크의 빈번한 합병증인 신부전이다.
-혈관손상
동맥의 혈상, 외과적절제, 화학손상밑 열에의한 손상, 동맥류의 절개, 염증과정등이 혈관벽의 장애를 일으케고 비정상적으니 혈류역학을 초래하여 장애가 있는 부위 원위부의 관류를 줄인다. 혈관손상에 대한 염증반응이 부종, 염증세포의 이동, 괴사세포의 탈락, 혈관경련 및 혈액응고물을 형성하여 이 부위의 혈류는 더욱 저하된다.
-조직대 모세혈관 비율 저하
모세혈관의 숫자와 분포가 정상이라는 것은 산소, 영양분, 노폐물의 확산을 위한 거리가 개개 조직의 요구에 적합하다는 뜻이다. 모세혈관밀도의 감소는 모세혈관공급에 비해 세포의 숫자가 증가하거나 조직부종이 모세혈관과 세포사이의 거리를 증가시킬 때 초래된다.. 모세혈관공급에 비해 세포의 숫자가 증가하는 것의 예는 좌심실비후이며, 심실근의 비대로 모세혈관 숫자가 상대적으로 줄어든다. 모세혈관과 세포사이의 거리를 증가시키는 예는 조직부종으로 조직부종이 심하면 혈관을 누르고 모세혈관과 세포사이의 확산거리를 크게 한다.
3. 결론
우리가 느끼지 못하지만 심장은 열심히 운동하고 있다 이것을 심박동수라고 할 수 있고 이때 분출되는 혈액량이 합쳐서 심박출량이 된다.
하지만 심박출량이 정상적이기 위해서는 선행되어야 하는 것이 있었다.
총혈액량이 감소하지 않으며 혈관확장이 이뤄져선 안되고 심장의 펌프기능이 정상이어야 하며 혈관저항이 증가되지 않아야만 한다.
이 모두가 정상일 경우 우리는 조직관류의 저하로 인한 허혈이 생기지 않을 수 있다.
병원에서 일하면서 많은 환자들이 Ischemic heart disease로 입원한다. 이때 항상 입원검사로 심전도와 cardiac maker를 나가보며 조직관류 저하로 인해 올 수 있는 저산소증을 알아내기 위해 ABGA를 나가보며 부종의 정도나 신장기능의 정상상태를 체크하기위해 I/O를 측정한다.
이 모든처방이 환자의 심장질환을 찾아내는데 도움을 줄 것이며 환자의 상태를 이론적으로 임상으로 모두 알고 있다면 환자에게 큰 도움을 주는 간호사가 될 것이라 생각했다.
4. 참고문헌
메디컬월드뉴스 스트레스 심근병증 원인과 기전 밝힌다2013-12-28 13:14:38 http://bit.ly/1efg4DB
한국경제 스트레스 쌓이면 류마티스관절염 유발할수 있어 2014.02.21 http://www.hankyung.com/news/app/newsview.php?aid=201402211280i
[네이버 지식백과] 류마티스 관절염 [rheumatoid arthritis] (서울대학교병원, 서울대학교병원)
최명애.조남옥(2010) 기초간호과학 한국방송통신대학교출판부
김정훈(2009) 스트레스성 심근병증 환자들의 임상적 특징과 경과의 후향적 연구, 관동대학교, 한국
예은(2006.10.30.) [성인간호학] 심혈관계 - Ⅲ.심장의 주요 질환과 간호 : 네이버 블로그 2011년 8월 31일 http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=yye222&logNo=30117140107 에서 인출
대한내과학회 Harrison's Principles of Interal Medicine(2010) MIP
임상류마티스학 편찬위원회(2006) 임상류마티스학 제1판 도서출판한국의학사
김조자 외 저(2002), 성인간호학(2), 현문사

키워드

기초간호과학,   3학년2학기,   만점마료,   기초간호학,   스트레스