★ 성인간호학 - 탈장 ( 정의, 종류, 원인, 증상, 치료, 합병증, 간호, 예방방법 )

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목차

♥ 목차 ♥

1. 탈장의 정의
2. 탈장의 종류
3. 탈장의 원인
4. 탈장의 증상
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
8. 예방방법
9. 출처

본문내용

환자의 통증을 약물을 통해 조절한 후 시행하는 것이 좋다.
서혜부 탈장과 제대 탈장은 도수 정복을 시도하기 좋은 탈장 종류이다. 감돈되지 않은 서혜부 단순 탈장의 경우, 환자가 누운 상태에서 서혜관(사타구니)을 주물러 주는 것만으로도 정복이 된다.
탈장은 시간이 지날수록 장이 빠져나오는 입구가 넓어지면서 탈장이 심해지기 때문에 반드시 수술을 해주어야 한다.
<외과적치료>
통증이 적고 회복이 빠른 복강경을 통하여 탈장봉합술 이나 개복술을 한다.
응급수술이 아니라면 가능한 복압을 높이는 상태(만성 기침, 변비, 요 출구 폐색 등)를 교정한 뒤 수술하는 것이 좋다. 수술 시 마취 방법은 국소 마취, 척추 마취, 전신 마취 모두 가능하고, 주로 척추 마취가 선호된다. 수술의 원칙은 탈장낭을 열어 내부의 탈장 내용물을 모두 분리하여 복강 내로 다시 넣어 주고, 탈장낭을 묶어 주는 것이다.
-서혜부탈장
성인 탈장 환자는 복벽이 약화하여 탈장되는 경우가 많으므로 재발을 방지하기 위해 서혜부 복벽 바닥을 교정하여 강화하여야 한다. 수술은 사타구니 부위에 약 5~10cm 정도의 절개를 하여 탈장이 발생한 입구를 실로 묶어서 막아준 후 추가로 약해진 복벽을 보강해 주는 순서로 진행된다.
소아의 샅탈장은 선천적 원인에 의해 샅굴의 입구가 닫혀지지 않아서 발생하는 경우가 대부분이므로 샅굴의 입구를 묶어주는 비교적 간단한 수술로 완치될 수 있고 재발확률도 매우 낮은 편이다. 그러나 성인의 샅탈장은 복벽이 약화하여 탈장되는 경우가 많으므로 재발을 방지하기 위해 서혜부 복벽 바닥을 교정하여 강화하여야 한다. 수술 과정도 소아에 비해 복잡하고 재발 위험도 소아에 비해 높은 편이다.
그러므로 탈장 수술을 받은 후에는 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋으며 변비 등 복부의 압력을 높일 수 있는 상황이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.
- 대퇴 탈장
서혜부 탈장과 수술의 원칙은 유사하다. 다만 대퇴 탈장의 경우 교액 상태에 빠지는 경우가 서혜부 탈장에 비해 높기 때문에 장 절제 및 문합 수술까지 시행하게 되는 경우가 많다.
-배꼽(제대) 탈장
기본적인 원칙은 탈장낭을 묶어 주고(결찰) 약해지거나 틈이 생긴 복벽을 교정하고 강화하는 것이다. 배꼽 (제대) 탈장의 경우 간경변증 환자들에서 많이 발생하는데, 수술 전 복수를 조절해야 한다.
-절개탈장
절개탈장 또한 수술을 통해 장이 빠져나오는 구멍을 막아주어야만 치료될 수 있다.
절개탈장의 수술에 있어 가장 문제가 되는 것은 높은 재발율과 합병증이다. 왜냐하면 비만이나 고령 등 절개탈장을 발생시킨 대부분의 요인이 그대로 남아 있는 상태에서 수술을 해야 하기 때문이다.
6. 합병증
탈장의 주요 합병증은 감돈과 염전이다.
감돈 - 탈장이 복강내로 돌아갈 수 없는 경우를 말하며 즉 장이 꼬여있는 상태
염전 - 돌출된 장의 고리가 너무 심하게 조인 결과 혈류가 차단되어 조직이 괴사
=>이두가지 모두 장폐색증상인 심한 통증, 오심 구토 발열을 동반
수술후 합병증에는 출혈과 감염이 대표적이며, 서혜부탈장이 있는 남자는 고환이나 정관에 혈액이 공급되지 않을 수 있으며, 고환의 기능이 약화될 수 있다. 서혜부 탈장봉합술의 경우 통증으로 배뇨곤란이 있을 수 있다.
7. 간호
①복압을 증가시키는 활동(기침, 재채기 , 무거운 물건 들어올리는 행위)을 모두 피한다. ②변비와 배변시 긴장을 예방하기 위해 배변완화제와 고섬유소식이를 섭취한다.
(잡곡밥, 생채소, 생과일, 미역, 다시마와 같은 해조류와 견과류, 콩류)
③간호사는 대상자의 합병증 유무를 관찰한다.
④대상자는 체중 증가를 피하고 금연해야한다.
8. 예방방법
- 나이와 키에 적합한 체중을 유지하도록 체중을 감량한다.- 규칙적이고 증등도의 운동(걷기, 요가, 스트레칭, 적당한 에어로빅 등)을 통해 복근을 강화한다.- 고섬유 식이, 저염 식이를 통해 복압을 올릴 수 있는 변비와 복수를 피한다.- 무거운 물건을 가급적 들지 않으며, 물건을 들 때는 팔과 다리 근육을 이용하여 복부에 긴장이 덜 가도록 안전하게 한다.- 당뇨 및 각종 대사 장애는 식이 요법 및 약물 치료를 통해 철저히 관리한다. - 건강하고 균형 잡힌 식단의 식사를 한다. 필수 영양소가 많이 들어 있고, 현미 등의 정제되지 않은 곡물, 과일, 야채 등을 많이 먹는다. 육식, 유제품, 가공식품 등은 가급적 제한한다.
9. 출처
성인간호학(현문사)
네이버 건강 탈장 , 국가건강정보포털
네이버 건강 탈장, 서울대학교병원
보건복지부 대한의학회

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