제왕절개 case study [모성간호학 컨퍼런스]

소개글

제왕절개 case study [모성간호학 컨퍼런스]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반간호정보
2.임신과 관련된 정보
제왕절개
정의
종류
제왕절개방법
준비사항
시술방법

본문내용

2㎎을 경구투여 또는 피하주사하여 무스카린양 작용을 감약 내지 소실시킬 수 있다.3) 니코틴양 작용 : 근경련, 섬유성연축, 근무력이 나타날 수 있다.4) 기타 : 때때로 두통, 심계항진, 이명, 발진 등이 나타날 수 있다.
금기 : 1) 이 약 또는 기타 항콜린에스테라제에 과민증 환자2) 소화기 또는 요로의 기질적 폐색·협착·경련 환자3) 기관지천식 또는 경련성 기관지염 환자4) 홍채염 환자5) 갑상선기능항진증 환자6) 근긴장증 환자7) 파킨슨증후군 환자8) 수술후 쇽 또는 심혈관계 발증 환자9) 탈분극성 근이완제(석사메토늄) 투여 환자10) 미주신경긴장증 환자
▶Oxiton
원리 : 자궁수축을 유발하는 근섬유에직접적으로 작용하며, 유방에서의 유즙분비를 억제
효능/효과 : 자궁수축유발 촉진 및 자궁출혈의 치료목적- 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아 만 출 후), 유산, 인공임신중절
부작용
피부계 : 발진, 여드름, 탈모증
중추신경계: 현기증, 두통, 피로, 진전, 지각이상, 발한, 불안, 불면증
근골격계 : 경련
심혈관계 : 고혈압
비뇨기계 : 혈뇨, 무월경, 질염, 성감감소, 유방의 크기 감소, 음핵비대, 고환위축
소화기계 : 오심, 구토, 변비, 체중증가, 황달
금기 : 임신중독증 및 다태 임부, 심신혈관장애환자, 자궁파열을 일으키는 특이체 질환자,제왕절개술 및 광범위한 자궁수술을 받은 환자, 태반박리, 자궁패혈 증 환자,골반 협착환자,자궁경부의 개구부진, 자궁의 과도한 진통, 아두전 분만유도, 양수 색전증,과민성 환자
fentany
▶ketorac(해열,진통,소염제)
효능/효과: 1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법 2. 2세 이상의 소아 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증
용량 : 1)성인 : 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg 을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투 여한다. 투여기간은 2일을 초과하지 않는다. 1일 용량은 90 mg(고령자, 신장애환자 및 체중 50 kg 이하 환자는 60 mg)을 초과 해서는 안된다. 2)2세 이상 소아 : 소아 수술 후 단회 정맥주사로 투여한다. 이후 필요에 따라 정 맥 bolus로 수회 투여할 수 있다. 근육주사는 통증이 있으므로 소아에게는 정맥주 사가 권장된다. 체중kg당 0.5∼1.0 mg 단회 투여 후 필요시 6시간 마다 체중kg당 0.5 mg씩 투여한다. 투여기간은 2일을 초과해서는 안된다. 증상 및 통증발현 정도에 따라 투여량 또는 투여간격을 조정할 수 있다.
금기 : 1) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자 2) 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자 3) 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자 4) 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 병력이 있는 환자 5) 수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우 6) 중등도 또는 중증의 신부전환자(혈청 크레아티닌>160 μmo/L)나 용적체액상실이나 탈수증으로 인해 신부전의 위험이 있는 환자 7) 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자 8) 코폴립, 혈관부종 또는 기관지경련증상이 있는 환자 9) 약의 구성성분, 아스피린 또는 비스테로이드성 소염진통제에 과민반응 환자 10) 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제(COX-2 억제제 포함)에 대하여 천 식, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자(이러한 환자에서 비스테로이드성 소염진통제 투여후 치명적인 중증의 아나필락시스모양 반응이 드물게 보고되었다.)11) 편도절제 수술을 받은 환자12) 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료13) 다른 비스테로이드성 소염진통제를 투여받고 있는 환자14) 항응고제, 펜톡시필린, 프로베네시드, 리튬을 투여 받고 있는 환자15) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부
Nursing care plan
간호진단1 수술절개부위와 관련된 통증
자료수집
주관적 자료: "조금 움직일때마다 수술부위가 아파요”
객관적 자료:
수술(자궁하부절개)부 를 만지면서 얼굴을 찌푸리고 통증호소
움직일 때마다 얼굴을 찡그림
통증척도 6/10
간호목적
- 대상자가 느끼는 통증의 정도가 감소한다.
- 대상자의 통증척도가 2점 이하로 감소한다.
간호계획/수행
① 대상자가 지각하는 통증의 양상을 표현하게 하고 통증의 범위, 정도, 빈도, 요인 등을 하루에 한번 사정한다.
② 바로 누울 경우 통증을 더욱 심하게 호소함으로 옆으로 눕거나 대상자가 편하고 원하는 자세를 유지할 수 있도록 돕는다.
③ 복대에 대해서 설명하고 수술부위를 복대로 지지해준다.
④ 대상자에게 일어나서 복도를 걸을 수 있도록 하도록 격려한다.
⑤ 필요시 간호사에게 알려 처방된 진통제투여를 건의한다.
합리적 근거
① 사정은 간호 수행시 가장 먼저 이뤄져야한다. 사정을 통해 양상을 파악하여 효과적으로 대응한다.
② 편안한 체위를 통해 대상자는 동통 부위의 지지하고 통증의 강도를 줄인다.
③ 복대는 수술부위를 지지하여 움직일 때 통증을 경감시켜 준다.
④ 가벼운 운동은 상처의 회복을증진시킨다.
⑤ 처방된 진통제 투여는 통증은 완화시킨다.
간호평가
수술부위통증감소 (강도: vas3)
간호진단2. 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유
자료수집
주관적 자료 : “가슴이 뭉치고 단단해요.”
객관적 자료 : 가슴을 만져보니 단단해져 있었다.
간호목적
대상자는 유방의 동통이 감소되고, 모유수유를 잘 할 수 있다.
간호계획/수행
①수유나 유축기 사용으로 유방울혈 감소하도록 교육
②유방마사지 후 유축기 사용하여 짜내도록 격려
합리적근거
분만 후 1~2일 경에는 약간의 초유가 분비 도니다. 분만 후 3일부터는 유방울혈이 시작된다. 수유 억제제를 투여하지 않는 한 거의 모든 산모의 유방이 울혈이 되어 유방이 커지고 단단해지며 만지면 아프다. 모유수유 여부를 사정하고 수유 여부에 따라 필요한 유두 유방관리의 지식과 수행 여부를 확인한다.
간호평가
대상자의 유방 동통이 감소되었고 모유수유를 시행하였다.

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