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이내에 감염지표가 되는 혈액검사 수치가 정상범위이다.
->대상자는 7일 이내에 감염지표와 관련된 혈액검사 수치가 정상범위 내에 도달하지 못하였다. (미달성)
재계획 : 지속적인 발열로 인한 혈액배양검사 및 항생제 추가하였으며, 혈액
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원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 임상양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
Ⅱ. 사례연구
1. 대상자입원정보
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 투약
5. 처치
6. 간호진단
7. 간호과정
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치가 정상적으로 유지되었다.(달성)
대상자는 일주일이내로 출혈의 위험성을 알고 예방방법을 실천하였다.(달성)
<관찰일지>
10/13~10/17일 수술 전 입원하여 검사 진행.
11/3일 대상자 입원
11/4일 C-line incertion(Rt subclavian)
11/5일 수술(neck-H/V(11/6
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치료를 할 수 있다.
12.대상자에게 감염 발생에 대한 처치가 빠르게 시행될 수 있도록, 중요한 증상과 그들의 상태 변화를 인지시킬 필요가 있다.
간호평가
장기목표
1)대상자 퇴원 시 감염과 관련된 증상이 나타나지 않는다.
2)대상자 퇴원까지
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침습적처치와 관련된 감염위험성
2
부동과 관련된 피부손상위험성
3
수술과 관련된 출혈위험성
4
약물과 관련된 혼돈
2. 간호진단
Ⅲ. 결론
간호진단
침습적 처치와 관련된 감염위험성
날짜
9/17
간호사정
S-data
none
O-data
- Rt. JVC C-line
- Lt. arm IV ro
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관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적
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치의 정상화)
02/07
PH(ICU)
7.38
PCo2 (mmHg)
34
▼
PO2 (mmHg)
104
HCo3-concentration (mmol/L)
20
▼
2. 기관지 분비물이 완화되었다. (객담검사 결과)
02/07
AFB stain, Sputum
No A.F.B
#2. 복합적요인(연령, 면역체계 변화, 침습적 시술)과 관련된 감염위험성
사정
주관적
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치
03-20
08:46
Min
Max
단위
CRP
21.243
0.02
0.3
mg/dl
진단
감염위험성
정의
-인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
-침습적 시술
-병원체 예방에 대한 지식부족
-조직 파괴와 환경에 노출 증가
-병원체에 노출된 환경
목표 (기대결과)
1. 백
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치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출
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치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출
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