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것이다.
간호계획
①규칙적인 활력징후를 측정한다.
②ice bag을 대준다
③얇은 이불을 덮어주거나 이불을 덮지 않는다.
④금기가 아니라면 수분섭취를 격려한다.
⑤처방에 따라 해열제와 같은 약을 투약한다.
간호수행
①매시간마다 활력징후
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with cholangitis
③ 주증상 : RUQ pain, 오심
④ 환자신체계측
신장: 151cm
체중: 48kg
⑤17일 알부민 수치 : 2.9gm/dl
<주관적 자료>
① ‘속이 안 좋아서 밥을 잘 못 먹었다’
② ‘배가 아파서 그런지 식사와 상관없이 메스껍다.’
’
<장기목표>
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with cholangitis
시술상태
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopanceatography)를 통해 sphincterotomy를 시행하여 CBD stone을 제거
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
간호 평가
주관적 자료
객관적 자료
간호목적
간호활동 계획
이론적 근거
·☞ “간호사 샘요
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Cholangitis, r/o CBD stone 로 상급병원 권유받고 응급실 통해 내원하셨고 10/29일 ERCP 시술하시고 배액관 가지고 계십니다. 시술 후에도 여러차례 경한 가슴통증 및 어깨 통증을 호소하셔서 진단적 CAG검사를 시행하셨고 검사 결과는 아직 나오지 않
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with cholangitis로 진단받아 29일 ERCP 시행 후 ENBD를 시행하였다.
케이스 대상자를 상대로 #1. 결석으로 인한 통증 #2. 복부의 불편감과 관련된 활동의 지속성 장애 #3. ENBD tube 절개부위와 관련된 감염 위험성 #4. 장기간 금식으로 인한 영양 부족 #5.
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