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시간을 15초 이내로 유지하였다.
이론적 근거
1. 활력징후는 간호사정시 가장 기본적인 지표가 될수 있다.급격한 혈압상승은 재 출혈을 야기시키며, 혈압하강은 뇌허혈을 야기시킬 수 있다.
2. 정신 상태와 의식수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈
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ICH후유증과 관련된 운동장애
간호
사정
주관적
자료
걸어갈 때 어디가 불편한지 여쭤봤을 때, 오른쪽 무릎을 짚으심.
“(걸어갈 때)생각하는 것처럼 움직이지 않아요.”
객관적
자료
혼자 계단을 올라가기 힘들어 하심.
오르막길을 오를 때
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case summery ················································································ p.
Ⅱ. 대상자 간호사정 도구 ··················································
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case study>
ICH 뇌내출혈
(Intracerebral Hemorrhage)
제출일 :
병 동 : 순천병원 2BW
담당교수님 :
학 번 :
이름 : Ⅰ. 서론
Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법
Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pat
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ICH
(Intracerebral hemorrage)
<주요사정>
- semicoma, GCS 7점, Rt side weakness.
#1
주요문제/간호진단:
과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능
지지하는 자료:
O
: Nasal Canula O₂6L주입 중
: 분비물(양/색/양상): 많음/clear/thick
: 비정상적인 호흡(수/양
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ICH in right T-O lobe, Pneumocephalus
Bone setting
Finding
Skull AP and lateral view에서와 마찬가
지로 intracranial foreign bodies와 ICH
in right temporooccipital lobe, and
pneumocephalus가 관찰됨 Trauma
Case 1 39/M
Case 2 77/F
Case 3 49/M
Case 4 21/M
Case 5 1month/M
Case 6 64/M
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hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만
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ICH
intracerebral hemorrhage 뇌내출혈
intracranial hemorrhage 두개내 출혈
IHD
ischemic heart disease 허혈성 심장질환
IVH
intraventricular hemorrhage 뇌실내 출혈
KT
kidney transplantion 신장이식
MI
myocardial infarction 심근경색
NPO
nothing by mouth 경구 투여 금지(금식)
PFT
pulmonar
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