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치료 팀(Team)은 환자의 심리적 상황을 이해, 평가하고 스스로의 장애를 이해하고 주어진 환경에서에 자연스러운 삶은 영위할 수 있도록 하는 목적으로 재활 심리 평가 및 상담이 이루어진다.
◈ 성 재활
척수손상 후 성기능 장애가 동반되는
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휠체어전진을 못하는 환자 -> Power 휠체어를 이용한다.
3)어깨근력이 저하되어 손을 못쓰는 환자(Central cord syndrome환자) -> Mobile arm support를이용한다.
4)High cord lesion으로 neck motion밖에 없는 환자 -> mouth stick이나 head point를 이용하여 control을
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가능 (KAFOs)
T7-T12
T7 : trunk balance의 경계 level
balance는 있어 걷기 가능하지만, 빠르게 걷지 못하고 힘듬
L1-L3
L2의 key muscle : hip flexor (다리를 내밀어 걷기 가능)
L4~S1
발목 control 가능 1. 원인
2. 척수손상의 분류
3. 척수손상의 임상적 증상
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치료, 작업치료를 참조한다.
2) 배변배뇨 관리
- 방광과 장은 내장기 이므로 교감신경과 부교감신경에 의해 자율적으로 기능하고 동시에 감각신경과 수의적 신경도 분포되어 있어서 배설시 스스로 조절도 가능하다.
(1) 배뇨장애
- 척수손상 후
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척수손상의 특징
1. 임상증상의 다양성
: 운동 및 감각신경의 마비, 배변, 배뇨 기능장애, 심혈관계, 호흡기계, 위장기능, 성기능장애 등
2. 손상부위에 따른 장애의 차이
: 손상부위가 높을수록 다양하고 광범위한 장애
척추의 해
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손상 예
방 및 상처의 빠른 치유
경추수술 후에는 척수부종으로 호흡마비의 징후가 관찰되며, 응급 기관절개술 장비가
가까이에 보관되어야 하고, 목이 굴곡되지 않도록 주의하며, 침상 머리를 약간 상승시
켜 호흡을 편안하게 해줌
수술
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tting balance, standing balance증진을 도모한다. 특히 transfer시에는 욕창발생이 되지 않도록 주의해야 하며, 무엇보다도 motor recovery가 완벽하게 되지 않는 상태에서 진행하는 무리한 functional training을 musculoskeletal problem을 야기시킨다.
3)퇴원이후
-환
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척수손상 후 18∼24달 정도 걸리는데 주로 우울증, 현실부정 등으로 나타나며 치료에 대한 동기화가 일어나지 않는다. 심리적 단계는 충격-거부-우울-분노-인정으로 나타난다.
10) 이외의 합병증
감염과 결석, 심부정맥 혈전증, 고혈압, 위장관
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척수 손상에 대한 물리치료
(1) 척수손상의 원인보다는 손상의 수준(Level)이 문제가 되며 치료와 재활에 중요한 역할을 미친다.
(2) 상운동 신경원 반사
1) 병적 반사 : Babinski 반사, Oppenheim징후, Hoffmann의 징후
2) 정상적인 반사 : 거고근 반사 (양
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