[치위생 A+] 치근단 수술, 치근단절제술 (Apical surgery)

소개글

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목차

1. 치근단 수술 (Apical surgery) 이란?
2. 적응증
3. 술식의 단계
4. 치근단 수술 후의 주의사항

본문내용

치근단와동 역형성 (retropreparation), 치근단와동 역충전 (retrofilling)
절제된 치근단 표면에 1급 와동을 형성하고 (치근단와동 역형성), 여기에 밀폐성이 좋은 시멘트(MTA)계통의 재료로 충전(치근단와동 역충전)하는 과정이다.
A. 치근단와동 역형성 (retropreparation)
1급 와동을 3mm 길이로 형성한다. ‘초음파 수술침’을 근관의 방향과 일치시키며 와동을 형성한다. 수술 현미경이 있으면 현미경(약 10배율)으로 보면서 이 과정을 실행한다.
초음파 기구를 이용하여 치근단와동 역형성을 한 모습
B. 치근단 와동 역충전
-치근단와동 건조
치근단 와동 역형성이 끝나면 치근단와동 내부를 건조시킨다. paper point는 사용하기 불편하고, 3-way syringe에 바늘을 장착한 모양의 기구인 ‘스트롭코 세척기’가 매우 편리하다. 이 기구로 공기를 불어 치근단와동의 내부를 건조시킨다.
스트롭코 세척기
- 치근단와동 역충전
치근단 와동을 건조시킨 후, 역충전재료(강화 ZOE시멘트나 MTA)를 혼합하여 치근단와동을 충전한다. 수술현미경이 있으면 현미경(약 10배율)으로 보면서 이 과정을 시행한다. 역충전재는 적은 양을 알맞은 점도로 혼합하기 쉽지 않다. 따라서 치과위생사는 평소에 취급 방법에 숙련해야한다. 역충전 재료가 경화되면 연마용 버를 이용하여 마무리한다.
치근단와동 역충전을 한 모습
⑩ 봉합
판막을 제 위치에 위치한 후에 봉합한다.
⑪ 술후 처치
- 방사선사진을 촬영한다.
수술 전 수술 후
- 항생제, 소염진통제, 클로르헥시딘 양치용액 등의 필요한 약물을 처방한다.
- 환자에게 주의사항을 설명한다.
- 수술 다음날에 수술 부위를 소독하고, 일주일 이내에 봉합사를 제거한다.
● 치근단수술 후의 주의사항
① 수술 당일에는 얼음찜질을 한다.
② 입술이나 뺨을 들추어 수술 부위를 보지 않도록 한다. 자칫 봉합부위가 터질 수 있다.
③ 첫날은 수술 부위를 제외한 나머지 부위를 가볍게 칫솔질하고, 클로르헥시딘 용액으로 양치한다.
④ 둘째 날 부터는 따뜻한 소금물로 하루 서너 차례씩 양치하고, 수술 부위를 제외한 나머지 부위를 가볍게 칫솔질한다.
⑤ 부드러운 음식을 수술 부위 반대쪽으로 섭취한다. 충분한 수분섭취를 한다.
⑥ 수술 후 3일 동안은 금연, 금주한다.
⑦ 열이 나거나, 통증이나 부종이 심하면 치과에 연락한다.
⑧ 일주일 이내에 내원하여 봉합사를 제거한다.

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