A+자료입니다)성인간호학 응급실 실습, 응급실 케이스, Seizure 케이스, Seizure 간호과정, 간질 간호

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목차

1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소
3.도착 당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
7.자료 분석과 평가
8.응급치료 및 간호
9.처치 후 결과
10.실습 후 소감

본문내용

이지 않은 디기탈리스로 유도된 심부정맥
1. 간질중첩상태, 경구투여로 발작의 억제가 곤란한 경우
성인 : 페니토인나트륨으로서 125 ～ 250 mg을 50 mg/min을 넘지 않는 속도로 천천히 정맥 주사한다.
이상의 용량으로 발작을 억제할 수 없을 때에는 30분 후에 이 약으로서 100 ～ 150 mg을 추가로 투여하거나 다른 치료를 고려한다.
2. 1차라인 치료가 효과적이 않은 디기탈리스로 유도된 심부정맥
성인 : 시작용량으로 페니토인나트륨으로서 체중 kg당 3.5 ～ 5 mg을 정맥주사한다. 필요시 1회 반복한다. 이 약은 50 mg/min을 넘지 않는 일정한 속도로 천천히 정맥주사 해야 한다.
1) 히단토인계 화합물 및 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자
2) 중증의 혈액 및 골수장애 환자
3) 방실블록(2, 3도) 환자
4) 심근경색
(3개월 이내) 환자
5) 타다라필을 투여 중인 환자(타다라필의 대사가 촉진되어 혈중농도가 저하될 수 있다.)
6) 애덤스-스톡스 증후군 환자(주사제에 한함.)
7) 동서맥, 동방블록 환자(주사제에 한함.)
8) 델라비르딘과의 병용 투여(주사제에 한함.)
Meckool
Injection
(성인)
- 수술 후 구역구토 예방
- 방사선요법 유발 구역, 구토 예방
- 구역, 구토의 증상 치료
(1～18세 소아)
- 2차 치료로써 항암화학요법 후 지연된 구역, 구토 예방
- 2차 치료로써 확립된 수술 후 구역, 구토 치료
1. 성인
수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여가 권장된다.
방사선요법 유발 구역, 구토 예방 및 구역, 구토의 증상 치료를 위해 10mg 단회투여가 권장되며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.
2. 1～18세 소아
권장용량은 체중 kg 당 0.1～0.15 mg이며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다. 24시간 내 최대용량은 체중 kg 당 0.5mg이다.
1) 크롬친화세포종
2) 이 약에 과민성이나 불내성을 나타내는 환자
3) 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 또는 기질적 폐색이 있는 환자
4) 간질환자 또는 추체외로 증상을 야기하는 약물을 투여 받고 있는 환자
5) 신경이완제 또는 메토클로프라미드 유발 지연성 이상운동증 병력 환자
6) 파킨슨병 환자
7) 레보도파 또는 도파민효능제 병용투여 환자
8) 잘 알려진 메토클로프라미드에 의한 메트해모글로빈혈증 또는 NADH 시토크롬 b5 결핍 병력 환자
9) 1세 미만 소아 추체외로장애 위험성 증가
9. 처치 후 결과
V/S check
혈압
80/50
맥박
116
호흡
20
체온
36.4
SPO₂
100%
간질증상 치료위해 전원 필요성을 설명함.
서울XX병원 응급실 수용여부 확인함.
육해상 연락과 도착함.
응급환자 진료의뢰서 및 이송 동의서 받음.
검사 결과지 복사해줌.
이송 중에 간질증상 나타날 수 있으므로 Ativan inj 4mg/ml, 1A x 1IV Side 1Day 0.9% N/S 1L 주사 가지고 가면서 간질 증상 있으면 주사해주라고 함.
O2 inhalation과 O2 1HR 유지하고 서울 XX 병원으로 육해상 타고 보호자와 응급 구조사 선생님 같이 감.
10. 실습 후 소감
seizure의 빈도는 나라마다 조금씩 다르긴 하겠지만 인구의 약 5% 정도가 생애에 1번 이상을 경험한다고 하며 seizure는 인구 100명 당 1명 정도가 앓고 있다고 조사되었다. 우리나라 인구를 약 4천만 명으로 추산한다면 약 40만 명 정도의 간질 환자가 고통 받고 있다고 추정되는데 내 가족, 친구, 주변 사람들에게도 발생할 수 있다는 것이다. 지금까지 실습하면서 다양한 질환들을 만나봤지만 seizure는 처음 접해보았다. 드라마에서 보던 것과 정말 달랐다. 간호사 선생님들이 급하게 움직이면서 약물 주입도 하고 O2 inhalation, airway 유지, 다양한 검사들, V/S check, SaO2 확인 등 하는 것을 보고 정말 간호사는 대단한 거구나 하고 또다시 느끼게 되었습니다. 특히 이번 응급실 실습을 하면서 응급실 간호사들은 다른 간호사들보다 더 알아야할게 많아야겠다고 느끼기도 많이 느꼈습니다. 아직 학생 간호사이다 보니 seizure 환자에 대해 직접적인 간호를 하지는 못했지만 선생님들이 하시는걸 보고 많은 것을 배우게 됐으며 간호사는 빠르고 침착하게에 대해서 많이 깨닫게 됐습니다. 그리고 경련 발작 시 응급 간호를 알게 되었고 내가 길가다가 혹은 내 주변에서 일어난다면 급히 응급처치를 해주고 빠르게 응급실로 이송할 것입니다.

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