[A+] 폐렴환자 간호 사례 보고서(케이스스터디)

소개글

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목차

1. Subjective Data
A. Chief Complaint(CC)
B. History of Present Illness(HPI)
C. Past medical history (PMH)
D. Family history(FH)
E. Personal/Social History
F. Current medication
G. Allergy
H. Review of Systems

2. Objective Data
A. Physical exam
B. Lab data
C. Radiologic finding 등 diagnostic data

3. Assessment
A. 주, 객관적 자료로부터 진단
B. 감별진단

4. Plan & Implementation
A. Tx
-약물요법 포함
-비약물 요법

5. References

본문내용

★김창오(2018)의 “노인 폐렴의 특징과 항생제 선택” 문헌에 따르면 노인폐렴의 clinical clues로 fever or hypothermia, acute confusion, unexplained change in behavior pattern, unexplained change in functional status, anorexia, weakness, Lethargy, Falls, Tachypnea, Orthostatic hypotension이 관찰될 수 있다고 하였다.
환자의 sputum culture에서 검출된 Proteus mirabilis는 정상 장내 세균총이지만 비뇨기계, 상처, 폐에 들어가게 되면 감염을 일으키게 된다고 하였다. ROS, physical exam, lab data, diagnostic data 결과들을 종합해 보았을 때 aspiration pneumonia로 진단하고자 한다.

★김보해, 정은재(2016)의 “노인에서의 구강인두 연하장애” 문헌에 따르면 노화뿐만 아니라 뇌경색(stroke)를 포함한 신경계 혹은 퇴행성신경 질환이 있는 경우 연하장애로 인한 흡인의 빈도는 매우 증가하며 사망 등의 치명적인 결과를 초래할 수 있다고 하였다. 흡인으로 인하여 기 도 폐쇄 및 흡인성 폐렴이 발생할 수 있으며 이로 질식이나 패혈증(sepsis)으로 사망까지 이르게 된다. 그리고 흡인이 있는 환자의 경우 구강 섭취를 어려워하기 때문에 탈수와 영양결핍의 원인이 되며, 결과적으로 삶의 질이 저하되고 정신적 문제의 원인이 되기도 한다. 따라서 노인에서 구강인두 연하장애나 흡인이 의심되는 경우 매우 치명적인 합병증을 동반할 수 있음을 유념하고 적절한 치료 혹은 중재를 제공하는 것이 필요하다고 하였다.

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