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간호평가 및 결과기준
섬망 대상자의 간호평가
①대상자가 이전의 병전기능수준으로 돌아갈 수 있다는 전제
- 그 과정 동안 목표는 환자가 최적의 감각, 지각수준을 유지하도록 도와주는 것이다.
- 매일의 생활활동에 참여하도록 도와주고
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섬망’ 환자를 선정하였다. 인지기능 장애에 대한 간호는 생각보다 더욱 어려운 부분이었다. 대상자는 밤마다 섬망 증세를 나타내며 수면장애를 앓고 있었지만 스스로 전혀 인지하지 못하고 있었고 치료는 약물치료를 중점적으로 진행하고
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않음/침상안정/간호사가가 도와줌
0
o
4.정맥수액요법/
Heparin Lock
있음
20
o
없음
0
5.걸음걸이
장애 있음
20
허약함
10
정상/침상안정/부동
o
6.정신 상태
자신의 기능수준 과대평가 또는 망각
15
o
자신의 기능수준을 잘 파악
0
총 점
51점 이상으로
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간호 결핍>
진단
혼돈과 관련된 자가간호 결핍
(불견한 개인위생 등의 준거)
목표
기본적인 자가간호를 수행할수 있다.
자가간호를 유지한다.
계획&
수행
자가간호 결핍정도를 사정한다.
자가 간호능력의 상실 및 획득의 일반 진행과정
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섬망은 단순한 혼란 상태가 아닌, 신체적·정신적으로 큰 영향을 미치는 중대한 문제임을 다시금 깨달을 수 있었다. 특히 고령의 환자에게 흔히 발생하며, 조기 발견과 적절한 중재가 이루어지지 않으면 예후가 나빠질 수 있다는 점에서 간호
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였습니다.
그 간호사 선생님은 저의 관찰 내용을 바탕으로 의사 선생님께 다시 보고를 드렸고, 추가적인 진단을 통해 실제로 해당 환자는 약물성 섬망으로 판단되어 약물 조정이 이루어졌습니다. 그리하여 저는 이 경험을 통해 정확한 정보
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간호사로서 강점과 약점은 무엇이라고 생각하나요?
- 타인과의 갈등이나 의견 충돌 상황에서 어떻게 대처하시나요?
전공 지식 및 실무 연계 질문
- 노인 환자에서 낙상이 자주 발생하는 이유는 무엇이라고 생각하나요?
- 섬망과 치매의 차이
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