케이스 뇌성마비

소개글

케이스 뇌성마비에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반사항
2. 과거력
3. 가족력
4. 현재의 건강문제
5. 간호력
6. 검사결과
7. 약물
8. 간호과정 적용
9. 질병에 관한 문헌 고찰
10. 참고문헌

본문내용

인성 폐렴이 자주 발생한다. 언어와 시력의 이상을 포함하는 발달 장애가 흔다.
(4) 무정위형 뇌성마비
무도 무정위 운동 또는 추제외로 뇌성마비로 불리기도 하는 비교적 드문 형태의 뇌성마비이다. 초기에는 근긴장도가 저하되어 머리를 가누지 못하며 점차 근긴장도가 증가되어 경축과 근육긴장 이상을 보인다. 후인두 근육의 손상으로 말이 없거나 느리며 음식물 섭취가 어려울 수 있다.
3) 뇌성마비의 분류와 주요 원인
주요 증후군
신경병리
주요원인
강직성 양측마비
뇌실주위 백질 연화증
미숙아
허혈
감염
내분비/대사
강직성 사지마비
뇌실주위 백질 연화증
다낭종 뇌연화증
기형
허혈
감염
내분비/대사
유전/발달
강직성 편마비
뇌졸중: 자궁내 또는 신생아
혈전 장애
감염
유전/발달
뇌실주위 출혈 경색증
추체외로 무정위 운동성,
운동이상성
기저핵
조가비핵
담창구
시상
질식
핵황달
미토콘드리아
유전/대사
4) 치료 및 간호
(1) 치료
뇌성마비 아동의 치료 목적은 질병에 조기에 발견하고, 제한된 뇌기능 범위 안에서 아동의 능력을 인식하여 최적 발달을 도모하는데 있다. 장애는 영구적이기 때문에 치료는 주로 대증적 치료와 합병증 예방에 초점을 둔다.
아동과 가족을 위한 일상화 프로그램의 유익점은 가능한 빨리 장애를 인지하고 처치를 수행하는 것이다. 부모는 치료과정에서 필수적으로 참여를 해야 하며 그들의 목적과 요규, 협조, 자신감이 관리의 모든 측면에서 고려되어야 한다.
치료 목표는 다음과 같다.
운동, 의사소통, 자립의 달성
최선의 외모유지와 운동기능의 통합
관련 장애의 효율적 교정
아동의 요구와 능력에 맞는 교육기회의 제공
다른 아동들과의 사회화 기회 증진
모든 아동은 개별적으로 관리되어야 하며 치료계획에 적절한 환경 시설, 특별히 훈련된 사람들이 포함되어야 한다.
기형 예방, 경감하기 위해 기구가 종종 사용된다. 뇌성마비 아동에게는 발목-발 교정기 등의 보조도구를 사용한다. 발 교정기는 발에 맞게 만들어져서 신발 안쪽에 신는다. 신체를 지지하고 다리가 꼬이는 것을 막고 스스로 나아갈 수 이도록 바퀴가 다린 스쿠터 보드를 포함하여 여러 가지 보조기구가 사용될 수 있다.
외과적 중재는 일반적으로 좀 더 완화적인 치료에 반응이 없는 아동에게 행해지지만 경직성이 불구를 촉진시키는 경우에도 사용할 수 있다. 근육경직이나 기형은 교정이나 조절되지 않는 관절의 안정성과 근육의 균형을 유지하기 위해 외과적 중재를 실시하기도 한다.
신경과 수술 절차는 선택적으로 시행하는데 일부 뇌성마비 아동에서는 선택적 후근의 척수 신경절개술로 눈에 보이는 호전이 있다.
근육경직을 감소시키는 약물은 뇌성마비 아동의 신체기능 향상에 별로 효과가 없다.
근골격이완제는 나이든 아동과 청소년에게 단기간 적용할 수 있다. 페놀액 같은 신경용해제로 근육의 운동전에서 적용되는 국소적 신경차단제는 일시적으로 경직성을 감소시켜 준다.
(2) 간호
뇌성마비 아동을 위한 간호의 목표는 가족과 함께 세워야 하며 일반적으로 다음의 내용을 포한한다.
아동은 능력한계 내에서 적절한 신체적 기동성을 달성할 것이다.
아동은 의사소통 기술을 습득할 것이며, 보조기구를 적절하게 사용할 것이다.
아동은 자립을 위한 활동에 참여할 것이다.
아동은 긍정적 자아상을 갖게 될 것이다.
가족은 아동의 요구를 충족시켜 주는데 요구되는 적절한 교육과 지지르 받게 될 것이다.
가족은 적절한 교육을 받고 아동의 요구를 충족시키려는 그들의 노력이 지지받을 것이다.
아동은 병원에서나 지역에서나 적절한 관리르 받을 것이다.
뇌성마비 아동은 초기에 치료를 받아야 하기 때문에, 부모는 일찍부터 장애 아동을 위한 치료프로그램에 참여하게 된다.
간호사는 부모에게 뇌성마비 아동을 적절히 다루는 방법과 가정간호에 대해 교육하고, 부모에서 치료자로의 역할 변화를 담당하도록 사전에 신중한 계획을 세워야 한다.
머리를 가누기가 힘든 아동의 경우 환경을 탐색하고 정보를 추구하는 것이 제한적일 수 있으므로 부모들은 환경적인 자극을 주도록 노력을 기울여야 한다.
뇌성마비 아동은 일상생활 활동을 위해 그들의 에너지를 많이 소모하므로 피로를 예방하기 위해 휴식시간을 자주 가져야한다.
가족에 대한 가장 가치있는 간호중재는 장애 아동이 있을 때 동반되는 정서적 측면에서의 적응을 위한 지지와 협력이다. 부모는 우선적으로 진단과 관련하여 정보와 정서적 지지르 필요로 한다.
진단 초기에 부모는 진단이 주는 의미와 느낌을 이해하기 위해 간호사와 지지와 상담을 필요로 한다. 나중에 부모들은 아동에게 무엇을 기대하고, 건강전문가로부터 기대 할 수 있는 것에 대해 구체적으로 알고 싶어 한다.
뇌성마비 아동의 형제에게 영향을 미쳐 다양한 문제행동이 동반되기도 한다. 따라서 간호사는 뇌성마비 아동의 부모와 형제를 지속적으로 지지하고 격려해야 한다. 한편 부모들은 뇌성마비 아동부모 지지집단에 참여하여 그들의 문제점과 관심사들을 함께 나누고, 위로와 실질적인 정보를 얻기도 한다.
뇌성마비 아동을 다루어 보지 않은 간호사는 공포, 혐오감, 과도한 동정심 등의 다양한 반응을 보일 수 있다. 이런 아동을 돌볼 때 첫 번째로 가져야 할 마음은 이들이 어린이라는 것을 생각해야 한다. 그들은 단지 일상생활을 수행하는 그들의 능력이나 의사소통하는데 제한을 갖는 장애에 불편함을 갖고 있을 뿐이다.
뇌성마비 아동도 다른 입원 아동과 마찬가지 방식으로 다루어야 한다. 간호사의 행위는 수용과 홈감, 친금감 신뢰와 믿을 수 있는 마음을 전해줄 수 있어야 한다.
입원한 뇌성마비 아동도 입원 동안 그들 상태가 허용하는 한 뇌성마비 치료 프로그램은 계속 되어야 한다. 부모의 입실과 적극적인 참여는 가정에서의 치료 프로그램이 지속적으로 유지 될 수 있게 해주고 아동이 친근하지 않은 환경에 적응할 수 있게 도와준다. 그러나 입원시의 일차적 돌봄 제공자는 간호사임을 잊어서는 안 된다.
10) 참고문헌
(1) Pacific Books 건강회복을 위한 아동건강간호학 (박충선외 공저)
(2) 드럭인포
(3) 수문사 기본간호중재와 술기
(4) 계축문화사 - 기본간호학Ⅰ

키워드

아동간호학,   케이스,   뇌성마비,   간호사