설사와 관련된 전해질 불균형의 위험 (아동간호학 간호과정 A+)

소개글

설사와 관련된 전해질 불균형의 위험 (아동간호학 간호과정 A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호평가

본문내용

게 된다.
2. 케이엑살레이트와 혈액 투석과 같은 약물치료는 칼륨과 같은 전해질 초과를 치료할 수 있음을 보여준다.
3. 전해질 균형을 유지하기 위해 구강 또는 점액으로 전해질을 투여한다.
4. 지사제를 투여하여 체내에서 전해질 불균형을 조절하고 나트륨, 칼륨 등의 손실을 보완하여 혈액의 안정성을 유지하기 위함이다.
교육적 계획
1. 보호자에게 전해질의 식이자원에 대해 교육한다.
2. 보호자에게 대상자의 수분섭취에 대해 교육한다.
이론적 근거
1. 균형잡힌 식단은 전해질 불균형을 예방할 수 있다. 통밀, 견과류, 과일, 야채는 마그네슘과 나트륨의 좋은 자원이다. 유제품, 짙은 녹색의 잎이 많은 채소, 꼬투리 콩은 칼슘의 좋은 공급원이다. 비타민D는 위로부터 칼슘을 흡수하는 데 필요하다.
2. 대상자의 높은 설사 빈도로 인해 체내에서 수분과 전해질이 손실되고 있는 상태로, 충분한 수분 섭취가 부족하면 전해질 불균형이 발생하여 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
진단적 수행
1. 임상 조건이나 전해질 불균형의 위험과 관련된 상황을 사정하였다.
1) 약물 치료: 대상자는 입원 전 복용하던 약물은 없는 것으로 파악되었다.
2) 식이 섭취: 대상자는 최근 4일 동안 밥을 잘 먹지 않고, 유아식의 섭취가 절반 정도로 감소하였다. 이는 영양소의 섭취 부족으로 인해 전해질 불균형의 위험을 증가시킬 수 있다. 특히, 칼륨(K)이나 나트륨(Na) 등의 전해질 수준이 영향을 받을 수 있다.
3) 내분비 기능장애: 대상자는 현재 기운이 없어 보이고, 말수가 적어진 상태로, 이는 내분비 기능의 변화나 감소로 해석될 수 있다.
4) 위장액 손실: 설사로 인해 체내에서는 소화관을 통해 손실되는 액체가 증가하고 있다. 이러한 손실은 나트륨(Na)과 칼륨(K) 같은 전해질의 손실을 유발할 수 있다.
2. 혈청 전해질 수준을 검사하였다. 대상자는 Na가 상승되어 있고, K이 저하되어 있는 상태로 나타났다.
이외 총 단백질과 알부민 수치는 정상으로 나타났다.
Na: 161mEq/L (정상 범위: 135-145 mEq/L)
K: 3.2mEq/L (정상 범위: 3.5-5.0 mEq/L)
Total protein: 5.8g/dl (정상 범위: 6.0~8.3g/dl)
Albumin: 3.5g/dl (3.4-5.4g/dl)
3. 설사 빈도와 양상을 파악하였다.
대상자는 3일전부터 설사를 시작하였다. 첫날에는 설사 6회, 둘째날에는 7회, 셋째날에 7회의 설사를 하였다. 설사 양상은 노란빛이 도는 갈색, watery한 설사로 관찰되었다.
치료적 수행
1. 처방된 전해질 IV 용액을 점액으로 투여하였다.
N/S lL 를 QD IV로 투여하였다. Normal Saline은 나트륨과 염소를 함유한 용액으로, 체내 전해질 불균형을 보정하고 혈액 볼륨을 유지하는 데 도움이 된다.
2. 전해질 초과를 줄이는 방법을 제시하였다.
①수액 투여량 조절: 생리 소금수나 다른 전해질이 균형 잡힌 IV 용액을 투여할 때, 투여 속도를 천천히 조절하여 과도한 전해질 부하를 방지하였다. 처방에 따라 1L 용액을 QD, 40mds로 투여하였고, 대상자의 생체신호 및 전해질 수준을 지속적으로 모니터링하였다.
②식이 조절: 대상자는 섭취하던 유아식을 계속 섭취하되, 칼륨과 나트륨 함량이 높은 음식을 피하거나 제한하도록 하였다.
③정기적인 전해질 검사: 대상자의 전해질 수준을 정기적으로 모니터링하여 변화에 대응할 수 있다. 혈청 나트륨, 칼륨 등의 검사를 통해 현재 상태를 확인하고, 필요한 경우 의료 전문가의 조언에 따라 조치를 하였다.
Na: 161mEq/L (정상 범위: 135-145 mEq/L)
K: 3.2mEq/L (정상 범위: 3.5-5.0 mEq/L)
Total protein: 5.8g/dl (정상 범위: 6.0~8.3g/dl)
Albumin: 3.5g/dl (3.4-5.4g/dl)
④신체 활동 및 휴식 조절: 대상자의 신체 활동을 적절히 조절하여 과도한 체액 및 전해질 손실을 방지하였다. 휴식을 취하도록 권장하여 에너지 소비를 줄이고 체내 전해질을 덜 소비하도록 안내하였다.
⑤안정적인 온도 유지: 대상자의 체온을 안정적으로 유지하여 땀을 통한 나트륨 및 칼륨의 손실을 최소화하였다.
3. 균형이 필요한 전해질을 미리 투여하였다.
위와 같이 처방된 N/S 1L를 투여하였고, 영양적으로 균형 잡힌 식이 요법을 제공하여 영양소를 균형 있게 섭취하도록 유도하였다. 특히, 칼륨과 나트륨 함량을 조절하고, 환자의 식사 선호도 및 특수 요구사항을 고려하였다.
4. 처방에 따라 지사제를 투여하였다.
스멕타 1포 BID 가 처방나 투여하였고, 대상자의 설사가 멈출 시에 약물 투여를 중단하기로 하였다.
교육적 수행
1. 보호자에게 전해질의 식이자원에 대해 교육하였다.
식이 교육: 설사와 관련된 전해질 불균형을 예방하고 식이 조절을 통해 치료 효과를 높이기 위해, 아이에게는 고르게 균형 잡힌 식사를 제공하는 것이 중요하다. 식이에서는 특히 나트륨(Na)과 칼륨(K)에 주의해야 한다. 식사에서는 각종 채소, 과일, 단백질, 탄수화물을 다양하게 포함시켜야 하는데. 색다른 종류의 음식을 섞어서 제공하고, 다양한 영양소를 골고루 섭취할 수 있도록 해야한다. 또한, 나트륨 섭취를 제한하기 위해 과다한 소금이 들어간 음식을 피하고, 대신 신선한 과일과 채소를 선호하도록 유도해주어야 한다.
*고칼륨 식품: 바나나, 오렌지, 감자, 시금치
2. 보호자에게 대상자의 수분섭취에 대해 교육하였다. 설사로 수분을 많이 잃기 때문에, 충분한 물 섭취가 중요하다. 물 외에 전해질이 들어있는 전해질 보충음료나 건강한 주스도 고려할 수 있음을 설명하였다.
간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원 시 까지 혈청 전해질 균형을 유지한다. (Na 136~145mEq/L, K 3.5~5.0mEq/L, Cl 98~107mEq/L) -> 달성 Na 137, K 3.7
단기목표
대상자는 5일 이내 지사제 복용 규칙을 준수한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 식이 다양성이 증가한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 일일 수분 섭취량을 준수한다. -> 달성

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