위암 케이스

소개글

위암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

의 증상은 나타 나지 않았다.
통증과 관련된 안위변화
(객관적 자료: 8월 3일 부분 위절제술을 받았다, 땀이 많이 나고 전신이 끈적끈적하다.
주관적 자료: "속이 너무 쓰리고 아파", "명치끝에서 가슴까지 너무 아파")
1) 간호목표
동통을 유발하는 요인이 제거되고, 동통이 감소되어 편안함을 표현한다.
2) 계획
ㆍVital sign을 규칙적으로 체크한다.
ㆍ안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
ㆍ동통을 완화시키기 위한 적절한 체위를 유지한다.
ㆍ불필요한 행위는 줄이고 휴식을 취하도록 한다.
ㆍ통증의 정도를 사정한다.
ㆍ통증 호소시 처방된 진통제를 투여한다.
ㆍ환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.
3) 수행
ㆍ처방된 진통제를 투여하였다(IDICLO 1@ IV).
ㆍ통증을 감소시키는 체위를 설명하였다(반좌위).
ㆍ휴식, 안정을 취할 것을 이야기하였다.
ㆍV/S check 하였으며 자주 환자의 안위를 관찰하였다.
4) 평가
환자는 수술 전에는 자주 속이 쓰리다는 말을 하였으며 수술 후에는 수술부위의 통 증을 호소하였다. 전신적으로 많은 sweatting이 있었으며 어지러움도 호소하였다.
환자는 점차 나아지는 모습을 보였으며 통증을 호소하는 횟수도 감소되었다.
외과적 절개 및 기구삽입과 관련된 감염 위험성
(객관적 자료: 8월 3일 부분 위절제술을 받았다, J.P와 Foley catheter를 가지고 있다.)
1)간호목표
감염의 증상이 나타나지 않는다.
2)간호계획
ㆍ손상부위(수술부위)의 감염증상을 관찰한다.
ㆍV/S sign을 사정한다.
ㆍ임상검사 결과를 확인한다(WBC등).
ㆍV/S sign에 변화가 있으면 즉시 간호사에게 보고한다.
ㆍ처방된 항생제를 투여한다.
ㆍ감염예방을 위해 환자 간호 전후 손을 씻는다.
3)간호수행
ㆍ처방된 항생제(CFTM, METRO, THEO 등)를 투여하였다.
ㆍV/S sign을 측정하고 이상이 있을 시 간호사에게 보고하였다.
ㆍ수술 전후를 비롯한 임상결과지를 확인하였다.(특이사항없었음:특히 WBC)
ㆍG -tube, J.P, 소변의 양과 색을 관찰하였다.(특이사항없었음)
ㆍ환자 간호 전후에 손을 씻었다.
4)평가
환자의 활력징후를 사정한 결과 특별한 감염의 증상은 나타나지 않았으며 G -tube, J.P의 배액량과 색에도 특별한 감염징후는 나타나지 않았다. 소변의 색에도 이 상이 없었으며 Foley catheter 제거 후 자가 배뇨에도 이상이 없었다.

키워드

․진단명: Stomach cancer,   간호력,   간호진단,   간호중재,   간호평가,   (subtotal gastrectomy),   I&O check