Hepatitis(간염)

목차

(1)바이러스성 간염
①원인과 유형
1.역학적 특성
2. 임상적 소견
3. 검사실 소견
4. 환자치료
5. 환자 및 접촉자 관리
6. 예방
② 병태 생리
③ 임상 증상
④ 검사결과
⑤ 치료
⑥ 간호
⑦ 예방
(2) 만성 간염

(3) 독성 물질로 인한 간염
※간염을 막기 위한 보건교육
보건교육
예방
※간염에 대한의 최신 지식
C형간염
★☆간호관리☆★
주관적 자료
객관적 자료
진단
기대되는 결과
중재

본문내용

다양한 검사와 관련된 지식부족: 진단검사, 발현증상, 격리, 예방, 치료
⑥식욕부진, 부적절한 섭취량, 대사 요구 증가와 관련된 영양부족
⑦관절통, 소양감, 두통, 복부압통과 관련된 통증
⑧안전한 성관계에 대한 지식 부족 또는 무관심, 주삿바늘의공유와 관련된 건강유지능력 변화 ⑨황달, 소양감, 긁기와 관련된 피부손상 위험성
⑩신체적 격리, 타인에게 전염시키지는 않을까 하는 두려움과 관련된 사회적 고립
⑪응고시간이나 프로트롬빈 시간의 지연과 관련된 신체손상 위험성
기대되는 결과
① 피로: 피로의 이유를 설명할 수 있고 피로가 감소되었음을 지적할 수 있다.
② 활동 지속성 장애: 이전의 활동수준에 도달할 때까지 서서히 활동을 증가시킨다.
③ 체액부족위험성: 양호한 피부 긴장도, 안정된 체중, 적절하고 균형잡힌 섭취량과 배설량을 유지하고, 혈압이나 맥박에서 유의한 체위성 변화를 보이지 않는다.
④ 감염위험성: 입원동안 적절한 격리상의 주의사항을 시범보일 수 있고, 가정에서 지켜야 할 적절한 예방법을 설명한다.
⑤ 지식부족: 처방된 진단검사명을 목록화 할 수 있고, 격리 예방법의 이유와 필요성을 설명 할 수 있다. 예방이 필요한 대상자는 목록화 할 수 있고, 모든 치료의 목적을 설명하며 미래의 감염 방지에 필요한 관리 전략을 설명할 수 있다.
⑥ 영양부족: 음식 섭취는 체격에 적절한 양과 내용이 되도록 증가시킨다.
⑦ 통증: 통증이 조절됨을 말로 표현하고 통증을 1(무통)에서 10(심한 통증)까지 평가한다.
⑧ 건강유지능력 변화: 안전한 성관계를 설명할 수 있고 주삿 바늘 공유의 위험성을 설명할 수 있다.
⑨ 피부손상 위험성: 피부는 정상이고 병소가 없다.
⑩ 사회적 고립: 격리가 고통스럽지 않다는 감정을 표현한다.
⑪ 신체손상 위험성: 확인되지 않은 출혈을 더 이상 경험하지 않는다.
중재
① 피로: 피로관리
-급성기에는 휴식이 필요하므로 휴식시간을 하루내내 고루 분산시켜야 한다.
-허용된 신체적 활동수준은 피로의 양과 질병의 중증도에 근거하여 개별적으로 결정한다.
-환자관리는 낮잠과 이완기간이 방해받지 않도록 계획되어야 한다.
-정상에 가까운 활동복귀로 인하여 간의 효소치가 증가되면 다시 활동을 제한한다.
② 활동 지속성 장애: 활동 내구성 증가
-환자 자신이 견딜 수 있는 만큼 서서히 활동을 증가시킨다.
-적절한 식이 섭취를 하여 활동증가에 필요한 에너지를 얻는다
-일상활동에 간 효소치가 상승한다면 활동제한을 권고한다.
③ 체액부족위험성: 수분섭취
-급성기에는 발열과 구토 때문에 수액요구가 증가하여 하루 3000ml의 수분을 공급한다.
-오심, 구토가 심하지 않으면 수분을 구강으로 섭취하게 한다.
-오심, 구토가 심하면 수액을 정맥으로 주입한다.
-환자가 적절히 수분을 섭취했는지 평가하기 위해 I/O Check, 체중을 모니터한다.
-간기능 손상되면 적절한 알부민 생산 할 수 없고, 알도스테론을 대사 할 수 없으므로 비정상적인 체액 정체를 모니터 한다.
④⑦⑨ 감염위험성 통증 피부손상 위험성: 안위제공과 피부손상 예방
-질병초기시 두통과 관절통으로 불편감을 호소하므로 일반적인 안위대책, 이완을 위한 목욕, 등마찰, 깨끗한 침요, 조용하고 어두운 환경은 환자 안위에 도움이 된다
-피부의 담즙 색소 침착은 심한 소양감을 야기하므로 소양감을 완화시킨다.
소양감 완화
시원하고, 가볍고, 꼭 조이지 않는 의복 착용, 모직의류나 양모담요 사용 피하기
부드럽고, 건조하고, 깨끗한 침요사용, 미지근한 물로 스펀지 목욕하기(하루에 2회)
피부에 부드러운 크림과 로션 바르기
발한을 촉진하고 체온을 증가시키는 활동 삼가
시원한 환경 유지
처방대로 항히스타민제 투여
환자의 소양감 방지를 줄이도록 독서, 텔레비전, 리디오 청취같은 전환활동참여
-긁기를 방지하여 피부손상을 에방한다
-환자의 손톱을 짧게 깎고 손은 청결히 하여 긁을때 표피박리나 감염 가능성을 줄인다.
⑤ 지식부족: 환자/ 가족교육
-적절한 휴식, 적절한 수분과 영양섭취, 불편감 완화, 출혈의 증상과 징후 확인, 적절한 격링지에 관한 조처에 대해 교육한다.
-환자 자신의 상태가 나빠지는 것(예:피로증가, 통제불가능한 오심과 구토, 출혈시작, 상복부 불편감, 체액정체)을 나타내는 변화를 파악하여 이런 변화를 즉각 보고하도록 교육한다.
-진행과정을 모니터 하기 위해 반복적인 혈액검사로 자주 환자의 상태가 평가 되어야 함을 알린다.
-혈액검사는 5-6주동안 매주 실시하고 그 후는 정상으로 회복될 때 까지 매달 수행하며 치료에 대한 혈액검사 결과가 기대된 만큼 향상보이지 않으면 간생검 같은 이유를 확인하는 침습적 절차가 필요하다고 교육한다
-간기능이 정상으로 돌아온 후 적어도 1년간 추후 관리를 하여 재발여부를 확인함을 알린다.
⑧ 건강유지능력 변화: 건강유지
-위험한 성접촉과 약물 사용에 대한 솔직한 토의가 이루어 질 수 있는 개방적이고 편안한 환경을 제공한다.
-다수의 성상대자로 인한 바이러스성 간염의 위험성에 대하여 설명한다.
-정맥주사 기구의 공동사용을 금지하고 정맥주사가 아닌 약물 치료를 제시한다.
⑩ 사회적 고립: 사회적 격리 예방
-환자에게 요구되는 격리가 사회적 대인관계와 방문까지 금지하는 것이 아님을 환자와 가족에게 이해시킨다.
-감염전파에 대한 공포는 타인으로 하여금 환자를 피하게 하므로 적절한 교육을 통해 격리가 유지됨과 동시에 환자의 가족지지에 대한 요구가 충족되게 교육한다.
⑪ 신체손상 위험성: 상처예방
-출혈징후를 주의깊게 사정한다
-대소변의 선혈이나 오래된 혈액, 반복되는 재출혈, 피부의 점상출혈, 활력징후, 프로 트롬빈 시간, 혈소판, 혈색소에 대한 모니터를 한다.
-프로트롬빈 시간이 연장되면 비타민 K를 투여한다.
-예방적 주의사항이 지켜지지 않으면 채혈같은 사소한 절차도 혈종을 형성할 수 있으므로 혈종형성의 예방적 관리를 한다.
혈종형성의 예방적 관리
단 한번에 천자하여 채혈하도록 계획 세우기
가능하면 근육주사와 피하주사 피하기
주사부위와 정맥천지부위에 시술 후 5분간 압박 가하기
출혈예방을 위한 예방적 주의사항
치은 손상과 출혈을 피하기 위해 부드러운 칫솔 또는 면봉사용
대변의 잠혈반응검사

키워드

Hepatitis,   간염,   a형간염,   b형간염,   간호과정