신경외과적 중요 검사 및 질환에 관한 설명

목차

Ⅰ. ICP( Intracranial pressure)

Ⅱ. Spinal Tapping = Lumbar Punture 요추천자법

Ⅲ. ICH (Spontaneous H/T)

Ⅳ. 뇌지주막하 출혈 및 Intracranial Aneurysm

본문내용

적응증: hopless, 수술이 곤란한 경우, OP거절하거나 신경외과 전문의가 없는 경우. ② 목 적: 재출혈방지 (재출혈시 Vasospasm오기때문),Cerebral edema, vasospasm방지.
Seizure, Infection방지 (hypothermia유지)
③ 방 법: ABR, Air way 유지, 수액공급, naso gastric feeding, 조용한 환경 조성, ICP상승에 대한 조절, 통증 조절, Seizure 예방, 체온 상승에 대한 치료
2) 수술적 치료
수술전 환자 상태, 동맥류 파열 후 수술까지의 시간, 동맥의 연축, 동맥류의 크기, 모양, 위치가 수술에 영향을 준다.
① 경부 직접 결찰 ( direct neck clipping)
=> 동맥류 경부를 클립으로 결찰, 가장 이상적이다.
② 포 착 ( Trapping)
=> 동맥류 부위 모동맥의 근위부보다 원위부를 결찰하여 동맥류를 체순환계로부터 완전 차단. 혈류를 차단해도 원위부 혈액공급에 장애가 없는 경우 사용.
③ 포 장 ( wrapping)
=> 거즈, 근육, 인조섬유, 접착제 등으로 감싸주며 재 출혈 가능성을 줄이는 방법. ④ 근위 동맥 결찰( proximal clipping)
=> 동맥류가 있는 부위 모동맥의 근위부만 결찰. 동맥류 파열 줄이고 동맥류내
혈전형성 유도
3) 수술 후 관리( Clipping OP후에) = 혈관연축(vasospasm)방지
- Nimotop 사용, Steroid( Oradexone등), Mannitol(15% or 25%), 체순환 혈액제적을 팽창시키는 요법, 혈압상승 요법 (Dopamine)

키워드

신경외과적 검사,   ICP,   요추천자법,   ICH,   뇌지주막하출혈,   뇌정맥류