척추손상 정리*발표자료

소개글

척추손상 정리*발표자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 척추의 해부
① 척주(Spinal Column)
② 척수(Spinal Cord)

2. 손상역학

3. 환자평가
1) 척추 손상의 증상과 징후
2) 척추손상의 진단

4.척추손상환자의 처치

5.척추손상환자 고정

6. 척추손상 환자처치의 일반적인 주의 점

본문내용

구토가 발생할 경우 이물질 제거가 용이하 다.
- 기도나 호흡을 막아서는 안 된다.
- 머리가 일직선상으로 된 경우에만 사용할 수 있다.
나. 구출고정대
구출고정대 또는 짧은 척추고정판은 경추와 흉추를 고정시킬 때 사용한다. 이 장치도 여러 가지 다양한 모양이 있는데 주로 환자가 앉아 있거나 갇히거나 사고 시에 사용한다. 이 장치를 착용한 후 환자는 완전한 척추고정을 위해 긴 척추고정판으로 옮겨져야 한다.
다. 척추고정판
구출고정대와 마찬가지로 척추고정판 역시 다양한 종류가 있다. 나무로 된 것, 금속으로 된 것, 진공을 이용한 것, 분리형 들것 등이 사용된다.
*주의점
- 구출고정대의 사용은 환자의 상태에 따라 달라진다. 만일 환자가 위급한 상황이어서 장치를 갖추기 위한 시간을 지체할 여유가 없는 경우에는 구출고정대 없이 환자의 머리와 목을 손으로 고정하고 환자의 몸 전체를 하나로 하여 척추고정판에 눕힌다.
4)모든 고정 장치에 사용될 수 있는 방법
환자의 몸통을 척추고정판에 고정시키기 전에 머리를 먼저 수동 고정하여야 하고 몸통이 위, 아래, 또는 좌우로 움직이지 않도록 고정시켜야 한다. 흉부가 옆으로 움직이지 않도록 고정끈을 어깨나 가슴 주위에 고정하고 또 골반 뼈를 고정시켜서 아래 몸통 부분이 움직이지 않도록 해야 한다. 다만 가슴부분의 고정끈은 호흡에 지장을 줄 정도로 가슴을 너무 세게 압박해서는 안 된다. 몸통을 고정 후, 머리와 목을 일직선으로 고정하는데 대부분의 성인은 척추 고정 장비에 놓여졌을 때 머리 뒷부분과 고정판 사이에 상당한 공간이 있기 때문에 머리를 고정시키기 전에 타올, 헝겊 등으로 머리를 받쳐주는 것이 좋다. 패드를 대는 정도는 개인에 따라 다르지만 머리가 일직선으로 정렬 될 정도로 해야 한다. 너무 적게 되면 머리가 과 신전되고 너무 많으면 과 굴절 되어 척수의 손상을 악화시킬 수 있다. 반면 어린이의 경우 상대적으로 머리 부분이 크기 때문에 몸의 일직선을 유지하기 위해서는 오히려 몸통 아래에 패드를 해주어야 한다. 환자의 다리도 2개 이상의 끈으로 무릎 위와 아래쪽을 고정시킨다. 환자의 양다리가 움직이지 않고 몸의 정렬을 유지할 수 있도록 수건, 담요 등을 적당하게 환자의 양다리 사이에 대어준다. 환자를 움직이기 전에 환자의 팔도 편안하게 고정시킨다. 환자의 팔은 편안하게 환자 옆에 두고 양 손목 부분을 자연스럽게 몸통에 올려놓은 채 고정한다.
5)소아의 고정
성인과 마찬가지로 소아의 척추 손상 시에도 수동고정, 경추보호대, 척추고정판을 사용한다. 여러 종류의 소아용 척추고정판이 있으나 다른 장비가 없는 경우에는 성인용 척추고정판을 사용할 수도 있다.
6. 척추손상 환자처치의 일반적인 주의 점
- 척추손상 환자의 처치에서는 항상 손상의 기전을 파악하는 것이 중요하다.
- 일단 척추손상의 가능성이 있으면 척추의 추가적인 손상을 방지하기 위하여 반드시 고정하여야 하고 긴 척추판 위에 환자를 고정할 때는 반드시 확실하게 고정하였는지를 확인한다. 척추손상 환자는 구토가 흔히 있는데 구토물이 기도내로 흡인되는 것을 방지하기 위하여 환자가 고정된 상태에서 척추판을 옆으로 돌릴 수 있도록 확실하게 고정한다.
- 만약 척추성 쇼크의 가능성이 있는 환자에서 마스트를 적용할 경우는 먼저 척추 고정판위에 마스트를 올려놓아야 한다.
- 척추손상의 가능성이 있는 환자를 앉거나 서게 해서는 안 된다.
- 오토바이 사고 시 환자의 헬멧은 헬멧 제거법을 아는 사람이 현장에서 제거해야 한다.
- 환자가 저체온이 되지 않도록 따뜻하게 덮어준다.
- 척추손상이 의심되는 환자는 현장상황이 위험하지 않는 한 척추고정을 한 다음 운반하도록 하여야 한다.

키워드

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