혈액종양내과 case

소개글

혈액종양내과 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병력조사

2. 객관적 사정도구

3. 검사결과

4. 약물조사

5. 좌욕

6. 골수천자

7. 수혈

8. 조혈모세포이식 (Stem cell transplantation)

9. 백혈병

10. 항암치료

본문내용

출을 하기도 한다. 혈액투석의 경우 환자의 혈액을 기계로 흘려보내 노폐물을 제거 한 후 다시 환자의 몸속을 보낸다. 혈장반출은 골수종세포에 의해 과다생산된 항체를 제거하는 것이다. 이런 기전으로 혈액이 묽어지면 신장 및 심장의 부담을 덜게 된다.
면역계의 약화를 가져온다. 환자들은 감염에 대해 조심해야 한다. 대중이 모인 곳이나 감기 및 다른 전염병에 노출되어서는 않 된다. 감염의 증상(발열, 인후통, 기침)들이 있으면 의사에게 바로 알려야 한다. 감염이 발생하면 항생제를 이용해 치료한다. 빈혈이 있는 경우 적혈구수혈을 받을 수 있다. 수혈은 빈혈에 의해서 생기는 호흡곤란 및 피곤한 증상을 감소시켜 준다.
10. 항암치료
1) 항암화학요법의 치료 기간과 횟수
원칙적으로 항암화학요법은 환자가 견딜 수 있는 한 최대한의 항암효과를 가져오는 스케줄에 따라 이루어지며 항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응 정도에 따라 다르다.
2) 대개의 경우
(1)며칠동안 항암제를 투여
(2)몇주 휴식(몸에서 건강하고 새로운 세포를 증식하고 회복할 수 있을 때를 기다림-평균 2~3주의 휴식기간)
(3)다음 치료 시행.
3) 다음 항암치료를 할 수 있는 기준
WBC×Nutrophill(%를 소수로 전환하여 계산한다.)=2000개 이상이 되어야 한다.
WBC×Nutrophill을 ANC(absolute nutrophill count)라고 한다. 즉 ANC가 2000개 이상이 되어야지 항암치료를 받을 수 있다.
4) 항암치료에 대한 치료효과를 알 수 있는 방법
매번 신체검진 , 혈액검사, X-선 검사 ,핵 의학검사등이 있고 항암요법 중 약 두 번이나 세 번마다 실시하는 정밀검사(CT, MRI)등으로 알 수 있다.
5) 약물에 따른 항암치료 Schedule
(1)알킬화제(Alkylators)
① Cyclophosphamide(Cytoxan)
정맥 : 3-4주마다 500-1500mg/㎡ 투여
경구 : 14일 동안 매일 100mg/㎡ 투여
② CBCDA(Carboplatin)
정맥 : 4주마다 200-400mg/㎡ 투여
③ Cisplantin(Platinol)
④ Ifosphamide(Ifex)
정맥 : 3주마다 5일 동안 1200mg/㎡, Ifex투여 15분 전에 Mesna 20mg/㎡를 3시간 마다 반복투여
⑤ Streptozocin(Zanosan)
정맥 : 6주마다 5일 동안 500mg/㎡ 투여
(2)항생제(Antibiotics)
① Bleomycin(Blenoxane)
정맥, 근육, 피하 : 매주 10-20단위/㎡ 투여하고 총 투여량이 400단위를 초과하지 않도록 투여
강내 : 생리식염수 100mL에 60-120단위를 혼합하여 투여
② Dactinomycin(Actinomycin D, Cosmegen)
정맥 : 3-4주마다 5일 동안 0.010-0.015㎍/㎏ 투여
③ Daunorubicin(Cerubidine)
정맥 : 3-4주마다 3일 동안 60mg/㎡투여하고 총 투여량은 550mg/㎡ 투여
④ Doxorubicin(Adriamycin)
정맥 : 3주마다 하루 1회 60-75mg/㎡ 또는 3-4주마다 3일 동안 30mg/㎡투여하고 총 투여량은 550mg/㎡ 투여
⑤ Mitomycin(Mutamycin)
정맥 : 6-8주마다 10-20mg/㎡ 투여
(3)식물성 알킬화제(Plant Alkaloids)
① Vinblastine(Velban)
정맥 : 1-2주마다 5mg/㎡ 투여
② Vincristine(Oncovin)
정맥 : 1-2주마다 1-2mg/㎡투여하고 1회 최대용량은 2mg 투여
(4)대사길항제(Antimetabolites)
① Azacytidine(5-azacytidine)
정맥 : 지속적으로 5일동안 150mg/㎡투여, 12시간마다 또는 지속적으로 7일 동안 100mg/㎡ 투여
② Cytarabine(Cytosar, ARA-C)
척수강 : 생리식염수 100mL에 50-100mg 혼합하여 투여
③ 5-Fluorouracil(5-FU, Efudex)
④ 6-Mercaptopurine(6MP, Purinethol)
경구 : 매일 1.5-2.5mg/Kg 투여
⑤ Methotrexate(Mexate)
경구 : 매일 2.5-5.0mg 튜요
척수강 : 3-7일마다 5-10mg/㎡ 투여
(5)Taxanes
① Paclitaxel(Taxol)
정맥 : 3주마다 3시간 동안 175mg/㎡ 또는 매주 1시간 동안 60-100mg/㎡ 투여
② Docetaxel(Taxotere)
정맥 : 3주마다 1시간 동안 80-100mg/㎡ 또는 매주 40-80mg/㎡ 투여
(6)기타
① Procarbazine(Matulane)
경구 : 매일 2-4mg/Kg 투여
6) Cisplantin(Platinol) 과 5-Fluorouracil(5-FU, Efudex)
(1) Cisplantin(Platinol)
① A법 : 15-20mg/㎡를 1일 1회 5일간 투여하고 적어도 2주간 휴약한다.
② B법 : 50-70mg/㎡를 1일 1회 투여하고 적어도 3주간 휴약한다.
③ C법 : 25-35mg/㎡를 1일 1회 투여하고 적어도 1주간 휴약한다.
→20mg/㎡을 1일 1회 5일 동안 0.9% N/S에 Mix하여 3시간 동안 투여하고 적어도 3-4주간 휴약한다.
(2) 5-Fluorouracil(5-FU, Efudex)
① 정맥내 투여법 : 성인 1일 5-15mg/Kg을 5% D/W 300-500ml에 녹여 5일간 매일 점적정주한다.
② 동맥내 투여법 : 성인 1일당 5-10mg/Kg을 5% 포도당액 20-100ml에 녹여 주입펌프로 10-20일간 지속주입한다.
③ 방사선 치료와의 병용 : 성인 1일 5-10mg/Kg을 방사선과 병용하여 정맥투여법 또는 동맥 투여법에 준하여 투여한다.
④ 다른 항 종양제와 병용 : 성인 1일 5-10mg/Kg을 mitomycin-C등의 다른 항종양제와 병용하며 정맥 투여법 또는 동맥 투여법에 준하여 혹은 간헐적으로 주1-2회 투여한다.
→5-15mg/Kg을 1일 1회 3일 동안 5% D/W에 Mix하여 3시간 동안 투여하고 3-4주 간 휴약한다.

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