2025년도 급여제공결과평가 5가지 사례(장기요양기관 급여제공결과평가/요양원, 주야간보호센터, 방문요양)

소개글

2025년도 급여제공결과평가 5가지 사례(장기요양기관 급여제공결과평가/요양원, 주야간보호센터, 방문요양)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

처치
한동안 기침 및 천식 증상 없으셨으나 최근 몇 차례 기침을 많이 하셔서 네불라이져 치료 해드렸으며 현재는 기침 및 천식 증상 완화되었다. 매일 활력 징후를 측정하고 어르신 상태 관찰하고 있으며 매 월 2회 촉탁의내원진료를 시행하여 약처방 받아 복용 중이며 치매로 인한 인지저하가 심하여 약복용 시 정확히 복용하실 수 있도록 도와드리고 있다. 2020년 3월 담낭질환이 있었으며 현재까지 특별한 복통 및 발열 없이 잘 지내고 계신다. 항상 주의깊은 관찰과 도움을 제공하여 낙상 등의 위험을 예방하고 있다.
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급여제공 결과평가
OOO요양원
수급자
OOO
생년월일(성별)
19xx.02.06(여)
본인부담률
일반
생활실
xx호실
입소일
20xx.04.10
등급
1등급
작성일
2025.02.01
작성자
OOO
총평
(종합소견)
1. 신체활동지원
스스로 자립 가능하신 어르신으로써 식사, 양치질, 화장실 이용 등 일상생활의 대부분을 혼자 수행하실 수 있다. 하지만 고령이며 왼쪽 팔 근력이 저하되었고 낙상고위험군으로 항상 주의 깊은 관찰과 부분적 도움을 제공해드렸다.
특히 보행 시에는 안전바를 이용할 수 있도록 도와드리고 화장실 이용을 하실 때에도 변기와 세면대에 있는 안전바를 사용하도록 지지하고 있다. 식사 시 반찬을 골고루 드시지 않고 편식하는 모습이 보여지는 경우가 있으며 골고루 영양섭취를 하도록 교육하고 지지해드리고 있다.
2. 기능회복훈련
매일 오전 체조 교실을 통해 신체기능상태 유지 및 향상을 위해 노력하고 있으며 신체 프로그램에 항상 적극적으로 참여하시며 할 수 있는 동작을 최대한 수행하려고 하시는 모습이 관찰된다. 인지 프로그램에서도 미술 색칠하기도 꼼꼼히 수행하시고 적극적으로 참여하신다.
특히 음악 교실 시간에 노래를 따라 부르고 악기를 연주하는 시간을 좋아하셨다.
3. 간호및 처치
뇌졸중, 심부전, 심근경색, 고지혈증 기왕력이있으시고 현재 왼쪽 팔 근력이 약화되었고 척추측만증도 있어 꾸준히 신체 기능회복 훈련을 하고 있다.
매 월 2회 촉탁의내원진료를 통해 약을 처방 받아 복용하고 있으며 시간에 맞추어 정확히 약을 복용할 수 있도록 도와드리고 있다. 매일 활력징후 측정하며 건강 관리 시행하고 스스로 할 수 있는 일들은 스스로 하도록 잔존기능도 활용해드리고 있다.
지금처럼 신체 및 인지 기능 프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 하여 현재 기능 상태 유지 및 회복이 될 수 있도록 노력하도록 한다.
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