성인건간간호학 / 경골골절 / other fracture of shaft of tinia, open / 진단5 과정2 중재21

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목차

목차

Ⅰ. 서론 •••••••••••••••••••••••••••••••• 3
1. 문헌고찰 •••••••••••••••••••••••••••••• 4


Ⅱ. 본론 ••••••••••••••••••••••••••••••• 15
1. 간호사정도구(NANDA 인간반응양상 중심)•••••••••••••15
2. 임상병리검사•••••••••••••••••••••••••••• 23
3. 진단적 검사결과•••••••••••••••••••••••••••27
4. 약물조사•••••••••••••••••••••••••••••• 29
5. 간호진단 목록••••••••••••••••••••••••••••35
6. 간호과정 ••••••••••••••••••••••••••••••36

Ⅲ. 결론•••••••••••••••••••••••••••••••• 49


Ⅳ. 참고문헌•••••••••••••••••••••••••••••••50

본문내용

대상자는 대상자에게 낙상 위험상과 활동 시 낙상 예방법을 교육하였다.
침대 바퀴를 상시 고정시킨다.
병실 바닥을 깨끗이 하고 물기 없이 유지한다.
side rail을 항상 올리고 있는다.
야간에 수분섭취를 제한하고, 취침 전 화장실을 다녀오도록 교육하였다.
야간에도 낮은 조명을 켜준다.
환자에게 필요한 물건은 항상 환자 가까이 둔다.
- 대상자가 사이즈가 맞고, 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 착용하고 있는 것을 교육하였고 알맞은 신발을 신은 것을 확인하였다.
3-2. 대상자와 보호자에게 낙상 시 대처 방법에 대해 교육하였다. (간접수행)
2023.09.05. 11:00 교육
일어날 수 있을 경우 호흡을 가다듬고 다친 곳이 없는지 살펴 본다.
그 후 옆으로 눕고 위쪽에 있는 다리를 구부린 후 양 팔꿈치나 양 손으로 몸을 일으킨다. 그 다음 의자나 다른 튼튼한 기구에 양손을 올려놓고 몸을 당겨 무릎을 꿇은 후 물체를 잡은 상태에서 힘이 좋은 쪽 다리를 앞으로 놓고 천천히 일어나 조심스럽게 돌아서 앉는다.
일어날 수 없을 때는 가능한 통증이 없고 편한 자세로 간호사 호출벨 또는 주변 사람에게 도움을 청하거나 급한 경우 119에 연락한다.
3-3. 호출벨을 대상자의 손이 닿는 범위 내에 위치하도록 한다. (간접수행)
2023.09.05. 12:00 교육
2023.09.06. 12:00 교육
3-4 대상자가 낙상 고위험군임을 다른 의료진에게 알릴 수 있는 낙상 주의 표지판 및 낙상 고위험 표지판을 부착하고, 낙상 고위험 팔찌를 착용하도록 하였다.
(간접수행)
- rounding 시 낙상주의 표지판 부착이 잘 되어있는 것을 확인함.
3-5. 대상자에게 휠체어에 대한 사용법을 알려주고 직접 적용해 보게 하며 휠체어 사용 시 주의사항에 대해서도 설명해 주었다.
2023.09.06. 12:00 교육
2023.09.06. 16:00 교육
휠체어에 잘 적응하지 못하는 모습을 보임.
간호 평가
장기목표 :
1. 대상자는 퇴원 시까지 낙상사고가 발생하지 않는다.
대상자는 퇴원 시까지 낙상사고가 발생하지 않았다. (달성)
2. 대상자는 퇴원 시까지 sid-rail이 항상 올라가 있을 것이다.
- rounding 돌거나 병실을 지날 때 마다 side-rail이 올라가 있는 것을 확인 (달성)
단기목표 :
1. 대상자는 2일 이내에 스스로 side-rail을 올릴 것이다.
2023.09.05.~2023.09.06 병실 앞을 지나갈 때마다 side rail을 확인 (달성)
2. 대상자는 2일 이내에 간호사의 도움 없이 스스로 휠체어를 사용할 수 있을 것이다.
- 2023.09.06. 18:00 휠체어를 사용하는 모습 관찰 (달성)
3. 교육 후 대상자와 보호자는 3일 이내에 낙상 예방을 위한 안전 수칙에 대해 이해하고 3가지 이상 구두로 말할수 있을 것이다.
2023.09.06. 14:00 대상자는 “side-rail 올리기, 자기 전에 화장실 다녀오기” 2가지를 구두로 대답함 (부분달성)
4. 대상자는 2일 이내에 호출벨을 스스로 누를 것이다.
대상자는 2023.09.06. 18:25 간호사 호출벨을 스스로 눌러 도움을 구함. (달성)
결론
사례 연구를 통해 골절에 대해서 자세히 알 수 있었고 책으로 배울 때와 다르게 임상에서 대상자의 차트와 검사 결과 그리고 실제 모습을 볼 수 있어서 골절로 인한 어려움과 고통에 대해서 이해하기 좋은 경험이었다.
골절은 뼈가 있는 어느 부분에서도 일어날 수 있다. 이번에는 경골에 대한 골절만 공부했지만 척추, 두개골, 쇄골 등 경골과 하는 역할도 다르고 뼈의 모양도 다르게 생겼기 때문에 골절의 종류마다 간호가 달라질 것이라는 생각이 들었고 골절 하나로도 무수히 많은 양의 공부가 필요함을 느꼈다.
이번이 네 번째 실습으로 성인 건강 간호학 3의 실습을 하면서 어떤 병원에는 듀티마다 액팅을 하시는 선생님이 따로 있는 병원도 있었고 어떤 병원은 듀티마다 치프 선생님이 따로 있는 곳도 있었고 여러 간호 체계를 볼 수 있었다. 첫 실습에서는 똑같이 근무했어도 인지하지 못한 부분을 많이 볼 수 있었다.
대상자가 전실하는 마지막 날 V/S을 측정하면서 보호자와 대화 내용을 들었을 때 \"내가 이렇게 누워만 있어도 괜찮겠나..\"라고 하시며 흐느끼며 우는 모습을 보았다. 그 모습을 보았을 때 평소에 활력징후를 측정하실 때도 무표정하거나 눈을 감고 있거나 말을 하시는 모습을 본 적이 없었다. 대상자가 사고로 인해 우울하고 불안함을 느낄만했었는데 생각하지 못했다. 학교에서 환자의 정신적인 상태도 많이 중요하다고 그렇게 배웠지만 괜찮으시냐고 곧 나으실 거라고 위로하는 한마디를 못 했던 게 후회가 된다.
여러 간호 진단 중 슬픔과 우울에 대한 내용이 없던 걸로 봐서는 간호사 선생님께서 우울척도 검사를 하셨을 때나 대화할 때는 이상이 없어 간호진단에는 없었던 걸로 보이지만 그 환자의 모습이 기억에 남아 우울과 슬픔에 대한 간호진단 공부를 하고 싶다는 생각이 들었다.
＊참고문헌
저자
년도
교재명 및 인터넷주소
페이지
출판사명
1.
윤은자 외 공저
2022
성인간호학Ⅱ
P1005-P1040
수문사
2.
서울아산병원
-
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31565
서울아산병원 질환백과
서울아산병원
3.
이준철 외 공저
2020
간호사를 위한 해부학
P105-P106
수문사
4.
서울아산병원
-
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=ADIPAM10
의약품정보
서울아산병원
5.
약학정보원
-
https://www.health.kr/main.asp
의약품검색
약학정보원
6.
송경애 외 공저
2022
개정판 최신 기본간호학Ⅰ
p152-155
수문사
7.
송경애 외 공저
2022
최신기본간호학Ⅰ
p37-p133
간호과정
수문사
8.
송경애 외 공저
2022
최신기본간호학Ⅱ
p443-p456
휴식과 수면
수문사
9.
성미혜 외 공저
2022
근거기반간호 간호과정
p1-p196
수문사

키워드

경골골절,   골절케이스,   성인케이스,   외과,   근골격계