여성간호 자연분만 케이스

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여성간호 자연분만 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분만의 전구증상
3. 분만의 단계
4. 진단/검사
5. 간호

Ⅲ. 본론
1. 간호정보 조사지(간호력)
2. 임상 결과
3. 약물
4. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

환자
자궁경부의 개구부전, 골반협착 등이 있는 환자양수색전증 및 양수과다증 환자아두전 분만유도 환자
주의사항
분만감시장치 등을 사용하여 자궁수축상태 및 태아 심음의 관찰 등 분만감시를 충분히 한다.가능한 한 소량(분당 2밀리단위 이하)부터 투여를 시작하고 진통이 나타나는 상황 및 태아의 심음을 관찰하면서 적절히 증감한다. 점적속도를 분당 20밀리단위까지 올려도 유효진통에 도달하지 않으면, 그 이상 점적속도를 올려도 효과를 기대할 수 없으므로 증량하지 않는다.
분만유도와 촉진의 목적으로 이 약을 투여 시 정맥 내 주입(infusion)법으로 투여하며 절대로 정맥 내 일시(bolus) 주사를 하지 않는다.
4. 간호과정
간호 진단
우선순위
자궁수축과 관련된 분만통증
1
분만과정에 관한 지식부족과 관련된 불안
2
간호사정
S
“너무 아파요.”
“허리가 끊어질 것 같아요.”
“너무 아픈데 진통제 좀 놔주시면 안돼요?”
O
복부에 강한 통증 호소하며 얼굴 찡그리며 배를 잡고 빠르게 호흡하는 모습이 관찰됨.
NRS 통증척도 6점
자궁수축 5분 간격으로 45초 지속됨
선진부 하강상태
station +1
간호진단
자궁수축과 관련된 통증
간호목표
<장기목표>
대상자는 분만 과정 동안 통증을 적정수준으로 조절하여 성공적으로 분만할 수 있을 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 교육 후 2시간 이내에 통증 완화를 위한 호흡법을 스스로 수행할 것이다.
2. 대상자는 1일 이내에 NRS 6점에서 NRS 3점으로 감소할 것이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
NRS 통증 척도를 8시간마다 사정한다.
대상자의 통증정도를 사정함으로써 통증의 상태 변화를 측정할 수 있다.
호흡 조절법을 교육하고 시행하도록 격려한다.
복식호흡은 자궁 위의 복벽을 이완시켜 자궁에 압력을 주는 것을 예방하고, 통증에서 호흡으로 주의를 전환시킬 수 있다.
진통 시 손바닥으로 등, 다리, 어깨, 복부 등을 마사지한다.
적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다.
편안한 체위를 격려한다.
태아의 체위와 관계없이 정상분만동안 산부는 앙와위를 취하지 않으면 좀 더 편안한 것이 보통이다. 30도 정도 상체를 올린 체위는 자궁수축 강도는 심해지나 자궁수축이 오래 지속되지는 않고 수축사이에 자궁은 더 완전하게 이완되며 분만의 진행은 효과적이면서 불편감을 적게 줄 수 있다.
필요 시 의사의 처방에 따라 진통제(디로낙주)를 투여한다.
진통제는 통증을 감소시키는 효과가 있다.
간호중재
NRS 점수
8시간 후
6
16시간 후
5
24시간 후
3
대상자의 통증을 NRS를 이용하여 통증 정도를 사정하였다.
호흡조절법을 교육하고 시행하였다.
-산부의 진통이 시작될 때 라마즈 호흡법 시범을 보이고 같이 호흡함으로써 통증에 대한 집중을 호흡으로 전환시키고, 복벽을 이완시켜 통증을 경감 할 수 있도록 하였다.
진통 시 산부를 손바닥으로 산부가 통증을 호소하는 부위와 등, 어깨, 복부, 팔, 다리 등을 마사지해주었다.
분만 시 가장 편한 자세인 쇄석위를 취해주었다.
의사의 처방에 따라 디로낙주를 투여하였다.
간호평가
1. 대상자는 진통 시 호흡법을 잘 적용하였으며 통증을 받아들이는 모습을 보였다.
2. 대상자의 통증점수가 1일 이내에 NRS 6점에서 NRS 3점으로 감소했다.
#1. 간호진단
#2 간호진단간호사정
S
“제가 잘 할 수 있을까요“
“분만 과정이 그렇게 오래 걸리나요?”
“아기는 문제 없겠죠?”
O
산과력 0-0-0(0-0)-0인 초산모
이완요법에 집중하지 못하고 산만한 모습을 보이며, 전신 근육 긴장된 상태
진통이 점점 심해지면서부터 분만과정에 대하여 계속 질문을 함기초사정평가 시 정서상태 불안
간호진단
분만에 대한 지식부족과 관련된 불안
간호목표
<장기목표>
대상자는 분만시까지 더이상 불안을 호소하지 않을 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 1시간 이내에 불안을 완화할 수 있는 요인을 2가지 말 할 수 있을 것이다.
2. 대상자는 2시간 이내에 Beck 불안척도가 27점->22점까지 줄어들 것이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
분만과정에 대하여 설명한다.
분만과정을 이해하여 앞으로 일어날 일을 예측할 수 있도록 하여 불안을 감소
분만과정에 사용되는 약물에 대하여 설명한다.
교육을 통해 시행 목적 및 절차에 대하여 이해함으로써 지식부족으로 인한 불안을 감소시킬 수 있다.
분만의 진행 정도에 관한 정보를 제공한다.
정보제공을 통해 진행 정도를 이해하여 불안을 감소시킬 수 있다.
불안을 표현하도록 격려하고 지지적 간호를 제공한다.
정서적 지지는 대상자에게 안정감과 편안함을 제공하여 불안을 감소시킬 수 있다.
Beck불안척도를 적용하여 대상자의 불안증상을 사정한다.
불안의 인지적, 정서적, 신체적 영역으로 문항이 구성되어 총점으로 불안상태를 평가할 수 있으므로 객관적이며, 효과적인 방법이다.
간호중재
분만과정에서 이루어지는 처치들을 설명하였다.
자세, 회음절개, 힘주기, 만출과정, 마취, 신생아 처치
약물
효능
투여방법
중외 옥시토신 10IU
자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료
보통 5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2밀리단위로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감한다
분만의 과정에 사용되는 약물에 대하여 설명하였다.
대상자에게 분만의 진행정도에 관한 정보를 제공하였다.
불안감에 대한 정서적 지지를 제공하고 가족들의 지지체계를 활용하였다.
Beck 불안척도를 적용하여 대상자의 불안증상을 사정하였다.
간호평가
대상자는 분만과정에 대해 이해함을 말로 표현하였으며, 불안해하는 모습이 현저히
감소되었고, 분만에 집중하기 위하여 노력하였다.
대상자는 2시간 이내에 Beck 불안척도 점수 27점->22점으로 줄어들어 목표를 달성하였다.
Ⅳ. 참고문헌
김혜원 외(2023), 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 제 6판, 현문사.
네이버, 서울대학교 서울청년클리닉 > 자가평가시행하기 “백 불안척도(Beck Anxiety Inventory:BAI)”
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원, https://www.health.kr/

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