항응고제 복용환자의 간호

소개글

항응고제 복용환자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣ 항응고제
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▣ Protamine sulfete
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▣ 혈전 용해제
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▣ 항혈소판제제
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▣ 요약
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본문내용

치술 후 심부정맥 혈전증의 예방을 위해 사용된다. 7~10일동안 1일 2회 30mg을 피하주사한다. 수술 직후부터 약물 투여를 시작한다.
tinzaparin
Innohep
175 anti-Xª IU/kg을 하루에 한번 피하로 주사하고 환자가 warfarin를 포함하는 항응고제를 적당할 때까지 6일 정도 준다.
Warfarin을 투여받은 환자를 위해 Tinzaparin의 계획된 용량을 주기 전에 PT/INR를 위해 혈액을 체취한다.
HEPARIN ANTAGANIST
protamine sulfate
protamine
작용시작은 0.5~1분 사이에 시작되며 작용기간은 2시간이다.
sulfate
성인 및 소아 : 돼지장점막 heparin 115 USP나 소폐 heparin 90 USP마다 protamine sulfate 1mg씩 투여하면 중화가 된다. 1~3분동안 서서히 정맥투여(10분동안 50mg) , 응고 검사를 하여 필요하다면 추가용량을 투여할 수 있다.
TISSUE PLASMOGEN ACTIVATORS
alteplase
Activase
관상동맥혈전을 용해하기 위해서 사용, 심근경색증 증상의 발현 6시간 이내에 정맥주사한다면 가장 결과가 좋다. 첫 번째 1~2분에 1회 6~10mg이상을 주고, 두 번째 시간은 20mg이상, 세 번째 시간에는 20mg이상을 준다.
recombinant
reteplase
Retavase
정맥 주사로 일회만 준다.
tenecteplase
TNKase
정맥주사로만 투여할 수 있으며 50㎎ 이상은 안 된다. 정맥주사로 줄때 매 5초마다 권장량이 더 초과 되지 않도록 한다.
THROMBOLYTIC AGENTS
anistreplase
Eminase
관상동맥이 혈전으로 폐색된 것을 용해하기 위해서이다. 2~5분 이상 걸려서 정맥주사로 30단위로 준다.
streptokinase
streptase
심근 경색증이 급성으로 발달될 때, 심부정맥 혈전, 동맥혈전과 색전, AV cannulae가 막혔을 때 사용한다. 환자는 심하고 조절이 안 되는 고혈압과 심한 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 의사에 의해서 용량계산과 약물투여가 되어져야 한다. Alteplase가 약간 더 효과적이나 가격이 다른 제제에 비해 10배 정도 비싸다.
urokinase
Abbokinase
폐색전이나 관상동맥혈전을 용해하기 위해 사용하거나 혹은 혈괴에 의해서나 섬유소에 의해 막힌 정맥 카테터를 깨끗하게 하기 위해 사용된다. 의사는 첫 번째 용량을 투여하고 이후 지속적인 IV pump용량을 계산하고 투여해야 한다.
ATIPLATELET AGENT
abciximab
ReoPro
0.25㎎/㎏의 일회용 정맥주사를 PTCA시작 전 10~60분 전에 투여한다. 그 후에 12시간 동안 12㎍/min으로 지속적인 정맥주입을 한다.
acetylsalicyic acid
ASA
심근경색증의 첫 번째로 600㎎을 구강으로 즉시 투여한다. ASA는 coumarin 항응고제에 추가해서 주어서는 안 된다.
anagrelide
Agrylin
근본적인 혈소판증가증 치료에서 상승된 혈소판 수치와 혈전증의 위험을 감소시키기 위해 사용된다. 약 1주일 동안 0.5㎎을 하루에 4번이나 1.0㎎을 하루에 2번 주고 혈소판수치(6000,000/㎕이하)를 감소시키거나 유지하기 위한 가장 적은 효과적 용량으로 조정한다.
cilostazol
Pletal
간헐적인 파행증을 위해 아침이나 저녁식사 30분 전이나 2시간 후에 1,100㎎을 하루에 2번 준다. CYP34A약물과 동시에 투여한다면 더 적은 용량으로 줄 수 있다.
clopidogrel
Plavix
매일 75㎎을 음식과 함께 혹은 음식 없이 투여한다. 노인 환자나 신장질환 환자를 위해 조정을 할 필요는 없다.
dipyridamole
Persantine
warfarin치료에 부수적으로 하루에 4번 75~100㎎을 투여한다.
ticlopidine
Ticlid
약을 재구성하고 30분 동안 04.㎍/㎏/min.의 비율로 정맥 투여를 하고 그리고나서 0.1㎍/㎏/min으로 계속 투여한다. 특별한 용량은 몸무게가 기초가 된다.
OTHER MISCELLANEOUS PRODUCTS
antihemophilic factor
hemofil M/E
Koate-HP
Monoclate P
혈우병 A 환자를 치료하기 위해 사용된다. 환자의 요구에 따른 개별적인 용량이다.
antiinhibitor
coagulant complex
Autoplex T/E Feiba VH 환자의 요구에 따른 개별적 용량이다.
antithrombin Ⅲ
ATnativ
antithrombin Ⅲ 결핍을 유전적으로 갖고 있는 환자를 치료하는데 사용된다. 환자의 요구에 따른 개별적 용량이다.
epifibatide
Integrilin
급성관상동맥 증상으로 진단된 후 될 수 있는 한 빨리 1,890㎍/㎏을 일회 정맥으로 준다. 그리고 나서 CABG 수술을 하거나 퇴원을 할 때까지 2㎍/㎏/min.을 지속적으로 주입한다.
hydroxyurea
Droxia
겸상세포생성 억제 약물이다. 항종양의 초기 용량은 1회에 15㎎/㎏/day이다. CBC 는 매 2주마다 반드시 모니터 해야 한다.
pentoxifyline
Trental
만성폐쇄성 동맥질환과 뇌혈관 불충분으로 인한 간헐적인 파행증에 사용된다. 400㎎을 식사와 함께 하루에 3번 투여한다. 소화기계부작용이 나타나면 용량을 감소시킨다.
tirofiban
Aggrastat
급성 관상동맥 증상을 치료하기 위해 heparin과 함께 사용된다. 내과적으로 관리되고 있거나 PTCA를 포함한 환자에게 사용된다. Heparin을 투여 받는 같은 IV카테터로 투여할 수 있다. 외과적 수술중이거나 후를 포함한 48~108시간 동안 투여한다. 투약은 희석되어야 하고 환자의 몸무게에 따라 투여되어야 한다.
※ 참고문헌
- 성인간호학 下(전시자외...현문사)
- 혈액학 - 대한혈핵학회
- 네이버 카페 : http://cafe.naver.com/marfan.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=25
- 의학 검색 엔진 : http://www.kmle.co.kr/

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