불안장애(원인, 특징, 진단, 평가, 교육 치료 방법) 학교공포증

소개글

불안장애(원인, 특징, 진단, 평가, 교육 치료 방법) 학교공포증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 불안장애의 정의
(1)아동기 불안장애

2. 특징(증상)
(1)분리불안장애
(2) 등교거부와 학교공포증

3. 불안장애의 진단법

4. 불안장애의 원인
(1) 생물학적 이론
(2) 가족 내 원인이론
(3) 행동이론
(4) 부적강화이론
(5) 인지 및 사회학습이론

5. 불안장애의 평가
(1) 행동적
(2) 주관적
(3) 생리적

6. 불안을 다루는데 도움 되지 못하는 방법
(1)지나치게 안심시키기
(2)지나치게 개입하기
(3)회피를 허용하거나 격려하기
(4)인내심을 잃어버리기

7. 불안장애의 치료
(1) 심리치료
1) 행동치료
① 호흡조절 및 긴장이완훈련
② 노출
③ 체계적 둔감화
④ 홍수법
⑤ 반응방지
⑥ 모델링
⑦ 유관성 관리
2) 인지행동치료
① 문제해결 훈련기법
② 자기지시 훈련기법
③ 역할놀이
④ 자기감찰
(2) 놀이치료
(3) 가족개입
(4) 약물치료

8. 연구방향

9. 참고문헌

본문내용

로 아이의 불안과 고통은 분명히 줄어 들 것이다. 그러나 이것이 일상적인 습관이 되어버린다면, 결과는 매우 심각해진다. 만약 아이가 계속해서 회피하기를 반복한다면, 결코 불안을 극복할 수 없을 것이다.
(4)인내심을 잃어버리기
많은 부모님들이 불안한 아이에게 쉽게 화를 내게 되고 참을성을 잃게 된다고 한다. 아이에게 화를 내는 것은 분명히 아이를 더 겁먹게 만들고 의존적으로 만들 뿐이다.
7. 불안장애의 치료
(1) 심리치료
1) 행동치료
① 호흡조절 및 긴장이완훈련 : 공황이나 불안에 따르는 신체감각을 인식하고 조절하여 신체적인 증상을 감소시키도록 계획된 것으로 근육이완이나 특정호흡을 지도한다. 호흡조절은 전반적인 긴장상태를 완화시켜 편안한 마음을 갖게 해주는데, 일반적인 호흡법의 핵심은 복식호흡을 배우는 것으로 복간을 사용해서 천천히, 부드럽게, 길게 들이마시고, 내쉬는 숨을 쉬는 것이다. 긴장이완치료는 긴장된 근육이 이완된다면 개인이 느끼는 불안은 감소할 것을 전제로 하여 근육을 강력히 수축시키는 긴장과정과 수축된 근육을 풀어 주는 이완과정으로 구성된다.
② 노출 : 내담자로 하여금 불안을 유발하기 때문에 피해왔던 자극이나 상황을 더 이상 회피하지 않고 그에 직면하게 하여 불안, 공포에 대처하는 방법을 제공하는 것이다.
③ 체계적 둔감화 : 불안을 유발하는 자극이나 상황을 그 강도에 따라 가장 약한 것에서부터 가장 심한 것까지 불안위계목록을 작성하여 긴장이완훈련과 병행하는 방법이다.
④ 홍수법 : 처음부터 강한 공포대상이나 상황에 노출시키는 치료로, 그 상황에 머물러 있으면 나중에는 공포나 불안이 감소되거나 소거되는 것을 체험하게 하는 것이다.
⑤ 반응방지 : 불안이나 공포를 유발하는 자극이나 대상에 대해 반응을 일으키지 못하게 방해함과 동시에 불안을 크게 일으키는 대상과 상황에 아동이나 청소년을 급작스럽게 노출시켜 회피행동을 못하게 하는 것이다. 이 기법은 강박장애의 치료에 효과적이라고 알려져 있다.
⑥ 모델링 : 내담자가 두려워하는 상황에서 잘 적응하며 상호작용하는 다른 사람들을 관찰하게 만들어 불안과 공포를 감소시키거나 제지하는 방법이다.
⑦ 유관성 관리 : 내담자의 회피/불안행동을 일으키는 조건들에 대해서는 보상을 덜 주는 반면에 목표행동이 증가할 때 보상을 준다.
2) 인지행동치료
인간의 행동에 대한 인지 매개 가설을 적용하여 인지적, 행동적 책략을 통해 내담자의 사고와 행동을 변화시키는 것을 목적으로 하는 치료적 접근이다.
① 문제해결 훈련기법 : 특정 문제에 대한 특정 해결책을 훈련하는 것과 함께 예상되는 다양한 문제 상황과 다양한 해결책을 위해 아동의 기본적인 인지과정을 훈련시키는 것이다.
② 자기지시 훈련기법 : 개인이 문제해결 과정동안 내면적 언어통제를 함으로써 자신을 인도하고 수행을 조절하고 자기 격려를 하게 하는 기법이다.
③ 역할놀이 : 사회적 혹은 학급에서의 행동에 초점을 맞추는 대다수의 인지-행동치료 프로그램에서 사용되는 방법이다.
④ 자기감찰 : 불안과 관련된 중상, 자동적 사고, 역기능적 사고 같은 인지, 행동 등에 대해 스스로 관찰하는 것으로 이를 기록지를 이용하여 기록한다.
(2) 놀이치료
아동에게 자연스러운 놀이라는 의사소통 매개체를 통해서 아동이 자신의 감정, 사고, 경험, 행동을 탐색하고 표현하도록 하는 치료적 접근으로 어린 아동의 사회 공포증, 외상후 스트레스 장애의 경우에 매우 유용하다.
(3) 가족개입
불안장애는 부모의 불안과 가정불화가 있는 가족관계에서 일어나기 쉬우므로 불안장애아동의 부모에게 불안장애에 대한 교육을 하고 치료적 개입을 위한 적절한 부모교육과 지원을 하는 것, 실제 가족 치료적 기법을 사용하는 것 등이 포함된다.
(4) 약물치료
약물치료는 행동치료 혹은 인지행동치료와 결합해서 흔히 이용된다. 불안에 대해서 처방하는 약은 대개 신경안정제라고 불리는 벤조디아제핀 계열의 안정제들이다. 특히 리브륨과 발리움이 자주 처방된다. 안정제의 약물요법은 스트레스가 불분명한 만성적인 불안보다는 스트레스 관련 불안에 대해서 특히 효과가 있다. 최근 아동 및 청소년의 불안장애를 치료하는데 약물사용을 통해 가장 강력한 치료적 효과를 보는 것이 강박장애라고 보고되고 있는데 ,강박장애에 대한 심환계 항우울제인 클로미프라민을 사용되고, 분리불안장애의 경우 이미프라민이 도움이 된다.
8. 연구방향
임상표본을 대상으로 수행된 연구들은 불안장애가 아동의 기능 전체에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것을 심층적으로 이해할 수 있도록 도와 주었다. 아직도 계속해서 연구가 이루어지고 있지만, 아동 및 청소년기의 불안장애의 표현, 진단 및 치료에 대해서는 많은 의문점들이 남아 있다. 임상에 의뢰되지 않은 정상 아동 및 청소년들이 나타내는 증상의 양상과 불안장애의 발전과정을 보다 완벽하게 탐색하기 위해서는 종단적 연구가 이루어져야 한다. 정상 아동들을 대상으로 한 체계적 연구만이 이 장애군의 병인과 장애의 유지와 관련된요인들을 밝혀잴 수 있을 것이다. 나아가, 임상표본에 대한 연구는 치료를 받은 적이 있거나 전혀 받은 적이 없는 아동들에게서 나타나는 예후 요인들을 이해하는 쪽으로 이루어져야 할 것이다.
현재 진행중인 연구가 몇 가지 있긴 하나 아동들의 예후에 관한 의문은 여전히 남아 있다.
발달적 다양성과 영향에 대한 지속적인 연구는 앞으로도 계속해 나가야 할 것이다.
9. 참고문헌
<아동정신병리> Eric J.Mash, Russell A.Barkley 지음
이현진, 박영신, 김혜리, 정명숙, 정현희 옮김
시그마프레스, 2001
<아동기 행동장애> Rita Wicks, Nelson&Allen C.Israel 지음
정명숙, 손영숙, 양혜영, 정현의 옮김
시그마프레스, 2001.3
<불안하고 걱정많은 아이, 어떻게 도와 줄까?-아동기 불안의 인지행동치료 지침서>
Ronald M.Rapee, Susan H.Spence, Vanessa Cobham, Ann Wignall 지음
이정윤, 박중규 옮김, 시그마프레스, 2002
<우리 아이 행복한 학교생활을 위해 부모가 해야 할 28가지>, 정종진
오늘의 책, 2005. 10. 10

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