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(Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거병력(Past history)
4) 가족력 (family history)
3. 질병기술 (disease description)
1) 결장암
2) 수술력
4. 신체검진
5. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사
6. 약물
7. 간호과정
1) 간호과정 적용
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성인간호학(상) / 전시자외 6인 / 현문사/ 2004
간호진단과 이론적 근거 / 유해영 / 현문사/ 1996
포켓간호진단 가이드/ 고성희 외 3인 / 현문사/ 2002 Ⅰ. 문헌고찰
1. 결장 - 직장 암 위험인자
2. 임상증상
3. 진단 검사
4. 치료
5. 간호
Ⅱ. 사
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수술한 발가락에 감염이나 염증이 생길까봐 걱정이야”
O: 수술한 발가락에 약간 벌어지고 쇠가 나와 있는 상처를 가지고 있음.
(수술한 부위 드레싱이나 소독 유지 중임)
상처부위와 관련된 감염 위험성
상처부위 감염 및 염증의 위험성이 감
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필요하다. 1.문헌고찰
2.간호사정
-일반적정보,입원정보,산과정보,환자상태
-치료간호,수술/마취/회복,검사,약물
3.간호진단
-자궁경관 무력증과 관련된 경관개대 위험성
-잠재적인 감염
-오심, 구토와 관련된 영양결핍 위험성
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수술로 인한 통증
2.부동과 관련된 피부손상 잠재성
3.자신의 질병과 추후 관리에 대한 지식 부족
4.신체적 건강과 관련된 불안
5.수술과 관련된 감염 위험성
6.질병과 관련된 무력감
7.통증과 관련된 수면 장애
8.부동으로 인한 활동 부전
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위험성
의식수준저하와 관련된 기도개방 유지불능
부동과 관련된 피부손상
수술부위와 관련된 감염의 위험성
분비물의 부적절한배출 과 관련된 비효율적 호흡양상
감염과 관련된 고체온
장기간 입원과 관련된 보호자 역할 부담감
처치
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한다.
감염위험성
침습적 처치가 시행되었다.
수술과 관련된 불안
수술에 대한 지식이 부족하다.
적응장애가능성
수술 후 적응기간이 필요하다.
변비
4일째 변을 못 보고 있다.
체액부족가능성
수술을 하였고 수술중 출혈이 있었다.
수면장애
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성인간호학 하, 2011, 현문사.
NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판. 현문사
NAVER 건강지식 백과사전. 서론
-연구필요성
-연구기간 및 방법
문헌고찰
-질병의 정의
-원인 및 위험소인
-병태생리
-증상
-진단 방법
-치료 및 간호
간
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수술과 TAE가 필요한 경우 부서와 연락·조정하여 수술 준비 실시
● 복부손상 응급처치 시 주의사항
창상은 소독된 마른 거즈로 덮기
출혈, 복강 내 장기의 노출이 있을 경우 감염과 탈수 방지 위해
상처부위 드레싱이 필요
노출된 장기는 밀
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수술부위는 봉합이 되어있는 상태 로 드레싱되어 있으며 주위에 약간의 물집이 잡혀있는 상태임.
피부손상과 관련된 감염 위험성
2) 칼슘수치 저하와 관련된 전해질불균형 간호진단의 간호과정 도출
목 표 (9/8)
계 획 및 수 행
평 가 (9/9)
손
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