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진단 및 치료
-의미있는 병리검사의 결과와 정상결과와의 비교
-방사선 및 기타 특수검사의 소견
(B-ct, EEG, EECG)
-사용되는 약물, 용량, 효능, 부작용
5.환자의 치유과정
6.간호진단 및 간호중재 (Soapie)
-기도흡인위험성
-변비
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간호진단
1. 질병과 관련된 통증
☆객관적자료 : 목이 부어있으며, 빨갛고 환자가 아파한다.
주관적자료 : “목이아파요”
☆간호계획 : 부종을 없애고 통증을 경감시킨다.
☆수행 및 중재
1. 많이 아파할 경우 진통제를 투여한다.
2. 세균에 감
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환자 foley remove 후 10시간동안 self voiding 2차 례 시도 했으나 나오지 않음.
foley remove 후 I/O 1500/10임
유치도뇨관 처치와 관련된 배뇨장애
간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
#1 수술과 관련된
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하루 한번 bathing 하여 감염의 기회를 줄인다.
간호평가(E)
환아의 Lab 검사결과는 정상범위를 유지하였다. Ⅰ. Disease : DORV
(Double Outlet Right Ventricle)
Ⅱ.OP : MBTs (Modified BTS)
Ⅲ. 입원기록
Ⅳ. 중환자 기록 요약
Ⅴ.간호과정
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간호
부족
‥단기적 목표
환자의 단정한 모습을 유지한다.
‥장기적 목표
자가간호 욕구가 충족된다.
①기저귀를 자주 확인하고 바꿔준다.
②하루에 2번 이상 물수건으로 얼굴, 손, 발등을 닦아준다.
③주 1회 세발 한다.
④환의가 더러워
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체위변경의 중요성에 대해
교육하고 격려한다.
· 대상자에게 기침, 심호흡, 객담배출을
교육하고 격려한다.
· 대상자에게 요로계 감염증상
( 빈뇨, 작열감, 열, chilling, 옆구리 통증)에 대해 교육한다. Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 간호과정
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간호진단
① 장기간 부동과 관련된 피부손상
간호계획
1. 목표
① 천골과 둔부의 발적 부위가 감소할 것이다.
② 뼈 돌출부위에서 더이상 발적 부위가 관찰되지 않을 것이다.
③ 대상자는 피부 상실이나 궤양 등 피부 손상의 징후를 보이지 않
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간호과정적용
1) 간호진단 list
ㆍ기계적 폐쇄로 인한 연하장애
ㆍ부동으로 인한 변비
ㆍ호흡기 제거로 인한 비효율적 호흡 양상
ㆍ호흡기 분비물 정체와 관련된 기도개방 유지 불능
ㆍ기도 삽관으로 인한 언어소통장애
ㆍ기도 내관으로 인한
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손가락을 굽혀준다. 손은 약간 회외운동 자세를 취해준다.
간호평가
① 더 이상의 관절 강직이 나타나지 않았다.
② 관절운동범위가 증가하여 정상 범위의 80%이상을 유지하였다. Ⅰ. 대상자 정보
2. 가능한 간호 진단
3. 간호 과정
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반응장애
- 목표 : 슬픔을 완화시키고 정서적으로 안정된 상태를 취하도록 한다.
- 중재 : 상담과 지지, 가족과의 대화를 통해 정서안정도모.
- 기대되는 결과 : 정서안정 되면서 대화가 많아진다. 1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호진단
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