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마취
국소마취제를 지주막하강 내에 주입하여 척추신경의 전근과 후근을 차단하는 방법이다.
① tetracaine
- 효능: 척추마취(요추마취), 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취
- 부작용: 쇼크, 진정, 불안, 구토, 과민증
② lidocaine
- 효능: 경
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국소마취제를 주입하면 근육피부신경과 신경끈까지 차단된다.
(2) 수술 후 간호
- 1시간 침상 안정
- 1시간 금식
- special vital sign 15분 4번, 30분 2번, 1시간 1번
- ECDB(encourage coughing deep breathing)
- Line 유지
- Hemo-vac 배액 양상 관찰
- PCA 교육(환자의
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환자의 의식은 남아있기 때문에 정신적인 지지가 필요하다.
ⅰ. 척수마취
척수마취는 L3 혹은 L4 사이의 지주막하강(subarachnoid space)에 국소마취제를 주입하여 척수신경절과 배부 기저신경절(dorsal root ganglia)의 자극 전도를 차단하여 그 아래부
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국소마취제 투여
⑥ 5분이면 균일한 마취를 할수 있다. 지혈부위의 동통을 호소하므로 2시간이내의 1회마취로 하는게 좋다. 사지수술에 적합
⑦ 지혈대를 급히 풀면 국소마취제가 혈중으로 굽속히 들어가서 급성중독 반응을 일으키므로 주
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마취제
1) 흡입 마취제
고농도에서 근이완제의 효과를 강화
2) 정맥 마취제
동물실험에서 비탈분극성 근이완제의 작용이 강화되나 실제 임상에서는 문제 없음
3) 국소마취제
국소마취제는 신경근 차단 작용이 있으며 탈분극 및 비탈분극성 근
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.P.에 심하게 맛사지를 하면 역효과로 통증을 악화시킬 수 있다.
③ Heat(온열치료).
습식 온열방식이 근육을 이완시키는 효과가 있고, T.P.에 주는 tension을 감소시켜 관련통을 감소시키고 국소적 압통도 줄여 준다.
④ Ultrasound(초음파)
T.P.의 활
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주막하강에 국소마취제가 정확히 주입되었는가를 다시한번 확인한 수 주사바늘을 뽑는다. 천자부위에는 gauze를 대며 앙와위를 취해주며 이때 환자가 체위를 급격히 변화시키거나, 앉아있거나 일어서지 않도록 해야한다. 단시간 수술에는 lido
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국소마취제를 0.5 ml/sec의 속도로 주입하며, 주입 개시 때에 0.1 ml 정도의 뇌척수액을 주사기로 뽑아보며 지주막 하강에 국소마취제가 정확하게 주입되는지를확인해야 한다. 척추 천자후 stylet를 뽑았을 때 혈성 뇌척수액(bloody spinal fluid)이 나오
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한다.
③ Regional set, syringe, Glove, potadin ball × 2ea, 쓰레기 통, 의자, 무영등 focus 조절.
④ 환자의 자세가 적당하면 마취를 시행한 부위를 소독한 후 시술 부위를 국소마취제로 마취한다.
⑤ epidural needle을 이용해 경막외강 내에 가는 관을 넣는다
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마취의 독성
1. 감시체계(monitoring system)
국소마취제의 전신적인 작용을 감시하는 방법은 쓰이는 약물의 종류, 투여량 그리고 투여하는 부위에 따라서 결정된다. 적은 양을 사용하는 국소마취의 경우에는 환자와의 대화만으로도 충분하지만 상
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