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교환하도록 교육한다.
② 대소변의 접촉시간이 많을수록 자극이 심해질 수 있다.
③ 발진이 심해질 경우 기저귀 발진 연고를 처방받도록 한다.
③ 발진 연고는 발진 양상을 감소시킴으로써 치료를 돕는다. 발진 연고는 발진 양상을 감소시킴
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가스교환 장애
간호사정
주관적 자료: 대상자가 숨을 쉴 때 힘들어 하는 표정을 지으심.
객관적 자료: 호흡곤란으로 수면장애와 식사를 제대로 못 하신다.
간호진단: 환기 감소, 점액 폐쇄와 관련된 가스교환 장애
간호목표: 대상자는 ABG결
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(CPAP, BiPAP, 환기장치가 달린 NIAV)에서, 가스교환 향상과 동맥혈 가스 결과, 그리고 호흡부담감소는 치료 후 1-2시간 내에 일어난다. 이들 향상을 보이지 않는 환자는 NIAV 실패의 상당한 위험성을 가지고 있으며 삽관을 필요로 할 수 있다.
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호흡
24
24
24
24
24
맥박
200
180
180
170
170
1-2) 19:00 이후 38도 이상의 고열 계속 측정되어 미온수 마사지와 아이스백 적용하였다.
1-3) 젖은 환의와 침구를 즉시 교환하였다.
시간
19:00
21:00
23:00
01:00
03:00
환의 교환
교환함
교환함
교환함
교환함
교환함
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및 계획
실제적 문제
약물중독(합성피레스로이드계)과 관련된 가스교환장애
위세척과 관련된 체액부족 위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
오전6시경 합성피레스로이드계 약물을 250ml 먹음
SpO2
- 8시12분 : 86%
- 9시00분 : 88%
호흡하는데 힘들
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호흡과 기침 격려
5) 아동의 감염위험을 감소시킴으로써 폐렴 예방
체온확인, 빈호흡과 빈맥을 관찰하여 폐렴 징후 증상 사정.
흉부에서는 비정상적이거나 감소된 호흡음을 청진함
(감소된 호흡음은 호흡기 편기 운동의 감소와 관련)
무기력
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가스교환장애
진단명
의미있는 자료
목표계획
간호중재
평가
심박출량 저하와 관련된 가스교환장애
(9/1)
O data:
약간의 호흡곤란
9/1
dyspnea
09:30AM 호흡수: 26회/ 분
11:30AM 호흡수: 22회/ 분
EKG : ST elevation
9/2
Echo: ischemic insult of LAD territory
대
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5.흡입가스의 산소농도를 증가시킴으로써 폐포에서 가스교환이 원활하게 이루어지게 하여 저산소혈증을 치료할 수 있다.
1.대상자의 활력징후를 지속적으로 사정하였다.
2.대상자의 호흡양상을 4시간마다 지속적으로 사정하였다.
3.high-folwer
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가스교환을 증진시킨다.
6. 매일 2시간에 한번 객담배출을 도울 것이다.
(RN,SN)매일 2시간에 한번 객담배출을 도왔다.
-습도높이기, 수분섭취, 기침법 교육하기
(RN)대상자의 효과적인 기침능력을 사정하였다.
→ 통증으로 인한 효과적 기침능력
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가스교환장애, 낯선 병원환경과 관련된 불안, 식욕부진과 관련된 변비라는 간호진단아래 적절한 간호를 해드린 결과 더 이상 그렁그렁한 숨소리와 가쁜 호흡은 사라졌으며 낯선 사람에 대한 불안과 엄마와의 분리불안도 조금씩 사라져 갔다.
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