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호흡곤란, 피로감, 무기력, 비정상적인 동맥혈가스분압, 청색증, 얕고 빠른 호흡, 수포음을 보이고 있다. 이 자료의 분석을 통해 간호사가 선택할 수 있는 진단은?
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가. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환
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림
-ABGA상의 비정상적인 가스교환
PCO₂51.9㎜Hg
PO₂31.6㎜Hg
-WBC수 상승
-Chest X-ray결과 오른쪽 폐에서 폐렴 발견
-nebulizer 실시
1.환자의 호흡음에서 비정상적인 양상(나음, 후두음)이 들리지 않는다.
2.환자는 지속적으로 정상적인 호흡을 유지한다
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의 폐확장, 가스교환, 분비물의 흡인 예방할 수 있는 자세를 취한다.
좌위나 반좌위를 취해 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 한다.
④적절한 hydration과 humidity를 유지한다. (구강수분섭취를 격려한다.)
수분은 분비물을 묽게 하여 배출을 용이
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호흡기 증상을 유발할 수 있으며, 특히 폐결핵의 유병률이 높은 지역에서는 COPD의 진단에 혼돈을 초래할 수도 있다.
만성 기관지염이나 세기관지염 그리고 폐기종은 폐결핵의 합병증으로 종종 발생할 수 있다.
결핵을 치료 받은 환자에서
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호흡을 용이하게 할 수 있도록 돕는다.
②호흡 수를 모니터링하고 혈중 산소포화도를 측정함으로써 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
③자가 호흡이 힘든 경우 ventilator를 적용하여 환기를 도울 수 있다.
④결핵균을 제거함으로써 가스교환장
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호흡과 심장압박을 실시해서 즉각적으로 생명유지를 꾀하는 처치 방법이다.
(폐의 가스교환과 심장의 펌핑작용을 대행하기 위해 실기)
순서/
방법
① 환자를 딱딱한 바닥에 앙와위로 눕힌다.
② 구조자는 환자의 한쪽 편에 흉부 가까이 무릎
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가스교환장애와 관련된 활동내구성 장애 위험
급성기 동안에는 환자에게 모든 자가 간호 활동을 제공하고 호흡곤란이 완화 되면 조금씩 참여하도록 한다.
각 활동에 대한 환자의 반응을 관찰하고 호흡곤란, 빈맥, 협심통, 저혈압,
발한, 부
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호흡요법 또는 흉부물리요법을 수행한다.
가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.
ABGA결과, 맥박산소 계측, 흉부 방사선 시진결과를 확인한다.
간호진단#2
점액증가와 관련된 가스교환장애
기대되는 결과
대상자의 기도가 개방되어
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호흡수가증가하고 깊이가 깊어지며 리듬이 불규칙하다.
③ 동맥혈 가스분석은 폐의 가스교환능력을 알아보는 주된 방법이며 중환자를 관리하고 평가하는데 가장 기본적 검사이다.
④수분공급은 객담을 묽게하여 배출을 용이하게 한다.
⑤
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가스교환을 용이하게 하기 위함이다.(5) 폐렴환자들은 흔히 연갈색이나 누런색의 분비물을 배출한다.(6)
6. 거담제는 객담을 분해하고 묽게 만들어 배출되기 쉽게 만들어준다.(6)
7. 통증은 호흡을 어렵게 한다.(4)
9. 호흡곤란이 심하면 누워있는
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