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가스 교환의 효율성을 평가한다．
－환기 조절계의 성숙도를 사정한다．
－혈액의 산 염기도를 평가한다．
－호흡기계 치료를 모니터한다．
♣검사절차
－동맥 천자를 시행한다．
－산소요법 중일 때는 채혈전 15-2
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가스 분석을 실시하고 수준으로 유지해야 한다. 산소분압과 탄산가스분압에 근거하여 대상자에게 필요한 환기 보조를 제공한다.
수액과 전해질 균형유지
수액과 전해질 불균형은 두개내압에 악영향을 준다. 수액은 용량 조절장치를 사용하
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뇌간
주위 시술하므로 위험
- 경피적 풍선 미세압박술
- Gamma knife 방사선 수술 : 다른 수술의 시도 후에나 통증이 계속될 때도 적용
② 수술 후 간호
- 수술 후 4시간 동안 수술 부위에 얼음주머니 대줌
- 음식은 연식을 제공, 감각이상 회복될
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뇌부종
■■ 관리 : indwelling catheter, intermittent cath.
6. 간호문제 및 간호중재
1) 간호문제
① 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류변화
② 신경계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 반사수준 저하로 인한 분비물 축적과 관련된 가스교환
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조절한다.
11. 압박받는 부위에 물공을 대 준다.
1. 매일 피부와 욕창 위험도를 사정해 욕창 발생을 예방하고 욕창 발생 시 적절한 간호를 시행할 수 있다.
2. 체위변경으로 피부에 닿는 압력을 제거한다.
3. 응전력을 피하고 뇌척수액순환이 잘
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뇌출혈이 발생할 수도 있기 때문에 적극적인 치료계획 참여의 중요성을 강조하였다.
평가
-염분식이를 제한하는 이유를 말하였다.
-퇴원 후 치료계획을 잘 따르겠다고 다짐하였다. 1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상 및 징후
5.진단
6.치
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호흡양상
#4.페포와 폐 간질 조직의 체액 축적 관련된 가스교환장애
#5.심박출량 감소, 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애
#6.조직관류 감소 및 활동 감소와 관련된 피부손상 위험성
#7.죽음이나 악화에 대한 두려움과 관련된 불안
#8.조직관류
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호흡음을 의사에게 보고한다.
- 활력징후와 동맥혈 가스농도, EKG를 사정한다.
- 기관지 확장제, 거담제, 흡입제, 항생제 등 지시된 약물을 투여한다.
- 최대의 휴식을 취할 수 있도록 모든 활동을 조절한다.
data
◇ 활동시 빈맥, 호흡곤란, 혈압
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뇌증을 악화시키는 요인이 된다.
알칼리증에서 NH4가 NH3로 전환되면서 암모니아의 수치가 올라간다.)
(7) 조직관류의 장애
- 적혈구 감소증은 빈혈을 초래하게 되고 빈혈로 인해 심장의 보상작용 증가로 심박출량이 증가하게 되고 혈압을 증가
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분사
관상동맥질환으로 인한 협심증 발작시 응급치료 및 협심증 발작 예방
질산염제제 과민증 및 기왕력자
두부 외상 또는 뇌출혈
중증 빈혈, 녹내장
협착성 심낭염
저혈압, 대동맥, 승모관 협착
고혈압으로 인한 순환조절 장애 업음
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