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간호와 위생활동을 다 끝낼 필요는 없다.
균형잡힌 식이를 섭취하도록 격려하였다.
적절한 영양 섭취는 신체 대사 요규량을 충족시킨다.
활동제한과 관련된 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.
활동 지속성 장애를 가지고 산다는 것을 인지하
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감소시킨다.
간호평가
2016. 05. 10- 체온측정시 울지 않고 귀를 내어주었다.- 스테이션을 지나칠 때 손을 흔들어 주었다.
2016. 5. 10대상자의 보호자는 분리불안 행동을 정삭적 반응이라 인식한다고 말하였다. Ⅳ. 대상자 간호 문제 도출
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완전히 사라짐 - 완전 달성
3월 3일 ALT 1145, AST 168 간수치 증가 - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 기저질환(간질성 폐질환)과 관련된 가스교환장애
#2. 기저질환(담도암)수술과 관련된 출혈위험성
#3. 간 손상과 관련된 비효율적 조직관류
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상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류
#3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애
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간호중재진단1. 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상
중재
이론적근거
1. 4시간마다 Vital sign을 사정하고 관찰한다.
기도 청결이 제대로 이루어지지 않을 때 호흡이 빨라지고 SPO 떨어진다.
2. 보호자에게 흉부물리요법을 교육해준다.
호기
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사고(thought)의 장애
3) 지각(perception)의 장애
4) 정서(affect) 장애
5) 언어 및 행동 장애
6) 지남력 장애
7) 기억력(memory)
8) 판단력(judgement)
9) 의식(consciousness)
10) 집중력(concentration)
11) 병식(insight)
다. 방어기전
라. 치료
마. 간호과정
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양상>
<대응-스트레스 수용 양상>
<퇴원간호계획>
신 체 검 진
진단적 검사
약물요법
3. 간호과정
#1. 질병과 관련된 고체온
#2. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 환아의 경련 재발과 관련된 두려움
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간호진단은 ?
4. 김00 아기와 가족에게 수행해야 할 간호 내용은 ?
5. 김00 아기와 가족 간호를 위해 알아야 할 간호기술은 ?
6. 김00 아기와 가족을 위해 간호사로서 갖추어야 할 기본적인 태도(attitude)는?
7. 1~6 의 토론 과정 중 더 알아야 할 내
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5. 호흡기 분비물을 관찰시 특징적인 냄새가 나지 않고, 누런 빛깔을 띤다.
치료적 수행:
1. 횡격막을 하강시켜 혜 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결이 유지되도록 좌위를 취해주었다.
2. 분비물 이동을 증
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간호평가
산모는 수축사이 힘주기와 휴식에 의한 조절을 유지할 수 있었다.
크게 심호흡 후 6-7초 가량의 힘주기를 하였다.
힘주기 후에는 보호자와 함께 빠르고 일정한 흉식호흡법을 하였다.
분만 과정 중 산모는 배우자나 의료진의 지원방법
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