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간호과정
사정
O : *미골부위의 피부에 욕창이 생겨 드레싱 유지 중이시다.
* 24시간 침상에 누워만 계신다.
진단
부동과 관련된 피부 통합성 장애
계획
목표 : *환자의 욕창 부위가 점차 호전되며 더 이상의 피부
발적이나 궤양이 보이지 않는
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간호학 각론 Donna L.Wong 저 | 현문사 | 2018.03.10
- 아동간호학 총론 Marilyn J. Hockenberry 저 | 김영혜 역 | 현문사 | 2018.03.10
- 아동의 간호 진단과 계획 (서울 대학교 출판부)
- www.nurscap.net
- 상계백병원 chart, EMR
- www.druginfo.co.kr 드럭인포(약물)
2) 실습소
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간호과정
간호진단: 부동으로 인한 피부손상위험성
사정
“누워만 있어서 그런지 엉덩이와 허리가 배겨요”
운동장애로 약간의 움직임 빼고는 거의 누워있다.
욕창위험요인평가 13점(위험성 중간)
진단
부동으로 인한 피부손상위험성
계획
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문헌고찰
▷ 병리 및 생리
▷ 원인
▷ 적응증
▷ 장단점
▷ 증상 및 징후
▷ c/sec 유형
▷ 진단
▷ 치료 및 간호
III. 본론
▷ 대상자 소개
▷ 간호사정
▷ 입원 후 경과
▷ 간호과정 적용
-간호진단
▷ 결론
▷ 참고문헌
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증상의 호전이 없거나 종양 등으로
인한 폐색 시에는 수술적 처치를 시행한다. 초기 치료로 가장 중요한 것은 적절한 수액 및 전해질 공급
과 감압이다. ·문헌고찰
·간호정보
·진단검사
·투여약물
·간호진단
·참고문헌
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부착한다.
3) 대상자에게 안전교육을 실시한다.
대상자는 안전을 위해 정리정돈을 해야 한다는 사실을 스스로 말 할 수 있었고 다음에 방문하였을 때는 바닥에 이불이 없어 미끄러질 염려가 조금은 감소하였다. 또한 대상자가 자주 부딪히는
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간호학Ⅱ, 현문사
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ, 서울: 수문사
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ, 서울: 수문사
- 정지훈 외(2012). 알기 쉬운 임상약리학, 고문사
- 김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
- 이은남 외(2002). 핵심
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간호본부 간호과정 실무지침 6p)
8. 대상자에게 균형 잡힌 식단과 충분한 영양섭취의 필요성에 대해 교육했다.
“회복을 위해 충분한 칼로리 섭취가 필요하므로 당질과 지방을 통해 칼로리 섭취를 늘려야 합니다.”
→이론적 근거: 균형잡힌
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간호본부 간호과정 실무지침)
3. 2시간에 한 번씩 대상자의 체위변경을 실시하였다.
- ABR 환자로 욕창발생 가능 부위(천골, 발꿈치)에 2시간마다 욕창방지 쿠션 적용함.
환자 체위변경 시 끌지 않고 들어서 이동하여 환자끌림을 방지하였다.
→
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대상자, 보호자는 변비 예방을 위한 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
=> 달성 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 진단검사
Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
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